临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

13581. 男，61岁，反复咳嗽咳痰十年，劳力性气促五年，发热三天，意识不清半小时。吸烟43年，30只/日，查体：BP96/76mmHg，SpO287%，浅昏迷状态，球结膜水肿，颈软无抵抗，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音，剑突下可触及心脏搏动，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢中度水肿，病理征阴性。

13582. 男，45岁，反复上腹部疼痛十余年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近一周疼痛再发，一天前排柏油样便两次，量中等，无头晕、心悸。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。HB100克/升，粪隐血（＋＋＋）。

13583. 女32岁，4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体无异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，心肺查体未见异常，murphy（－），肠鸣音2次/min。

13584. 男，35岁，低热一月余，咳嗽，痰中带血3天。2年前患胸膜炎，经治疗后好转。胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝。血WBC8.0×109/L，N0.78，ESR30mm/h。

13585. 女，44岁。因右乳腺癌行改良根治术。术后病理：右乳浸润性癌，非特殊型，肿瘤大小3cm×2cm，组织学Ⅲ级，ER80%强阳，PR90%强阳，HER2（＋），ki－6750%。腋窝淋巴结见癌转移。全身检查其他器官未见转移。雌激素、孕激素受体均（－）。

13586. 男，55岁，夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近3个月来加重，门诊收住入院。

13587. 女，46岁，上腹部不适1年，加重伴头晕，乏力2月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史10年，胃镜见胃黏膜变薄，黏膜色泽变淡，可透见血管型。

13588. 男性，22岁，9天前脚被铁钉刺伤。两天前出现乏力，伴头痛，咀嚼困难，吞咽困难，1天前出现牙关紧闭，肌肉痉挛，全身抽搐。

13589. 46岁男性，多关节肿痛6月伴晨僵6小时。累及双腕关节，近端指间关节，掌指关节，双侧颞颌关节。ESR49，ASO89，RF－，抗CCP＋，ANA－，X线见骨质疏松，双腕关节及近端指间关节关节间隙轻度狭窄。

13590. 女，75岁，因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900ml/d，每天予葡萄糖盐水1500ml静脉滴注，查体：T：37.3℃，P：108次/分，BP：102/60mmHg，动脉血气分析：pH：7.56，HCO3－46mmol/L，BE＋7mmol/L。

13591. 女，16岁，胸痛3个月，血压115/90mmHg，呼吸20次/分，查X线发现右侧胸部椭圆形肿物，肺肋膈角尖锐。CT显示前纵隔巨大肿物，边缘清晰，内有混杂高密度影。其余未见异常。

13592. 男性剧烈咳嗽，咽痛，咳淡红色痰，全身见多发红色皮疹

13593. 男，45岁，反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热，咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。

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13599. 推动人体生长发育，激发各脏腑经络等组织生理功能是气的

13600. 精的功能包括