患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有-5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。
- 该患者最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨结核E.骨肉瘤F.骨软骨瘤
- 确立诊断的最有力的依据是A.血清碱性磷酸酶增高B.核素骨扫描C.CT检查D.血沉增快E.局部穿刺活组织病理检查F.MRI检查
- 该患者X线片还可能出现的改变是A.日光放射现象B.葱皮样骨膜反应C.大量棉絮样肿瘤骨D.偏心性、溶骨性、囊性破坏E.膨胀性磨砂F.病理性骨折
- 下列治疗措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C.截肢，安装假肢D.病灶刮除+植骨E.病灶不处理，密切观察F.单纯病灶刮除
- 患者病灶清除后行病理检查发现细胞分化良好，该患者外科分级属于A.G
TMB.G
TMC.G
TMD.GTME.GTMF.GTM - 如该患者就诊MR发现病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于A.GTMB.GTMC.GTMD.GTME.GTMF.GTM
- 下列治疗措施合理的是A.病灶刮除填塞骨水泥B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C.截肢，安装假肢D.病灶刮除+植骨E.瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换F.单纯病灶刮除
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)DF
(4)D
(5)A
(6)DE
(7)E
(2)E
(3)DF
(4)D
(5)A
(6)DE
(7)E
答案解析：
1.骨巨细胞瘤典型X线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。
2.明确是否为骨巨细胞瘤的诊断金标准为病理检查，在手术前可通过穿刺活检获取病理标本。
3.该患者X线表现是较为典型的骨巨细胞瘤，可为偏心、溶骨性、囊性破坏，亦可能出现病理骨折的情况，故选择D和F。
4.GTM
者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，G
TM者，采用广泛或根治治疗。患者32岁，以病灶刮除+植骨治疗为佳。
5.GTM外科分级系统。其中良性为G，低度恶性为G，高度恶性为G；肿瘤位于囊内为T，位于间室内为T，位于间室外为T；无局部或远隔转移为M有则为M。
6.该患者肿瘤位于间室内T，未见远处转移M，因暂无病理检查结果，良恶性不清。
7.患者病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，可进行保肢治疗。
2.明确是否为骨巨细胞瘤的诊断金标准为病理检查，在手术前可通过穿刺活检获取病理标本。
3.该患者X线表现是较为典型的骨巨细胞瘤，可为偏心、溶骨性、囊性破坏，亦可能出现病理骨折的情况，故选择D和F。
4.G
TM者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，GTM者，采用广泛或根治治疗。患者32岁，以病灶刮除+植骨治疗为佳。5.GTM外科分级系统。其中良性为G
，低度恶性为G，高度恶性为G；肿瘤位于囊内为T，位于间室内为T，位于间室外为T；无局部或远隔转移为M有则为M。6.该患者肿瘤位于间室内T
，未见远处转移M，因暂无病理检查结果，良恶性不清。7.患者病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，可进行保肢治疗。