(来学网)患者男，40岁，2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X线片提示：内固定在位，未见明显松动。近1个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。
  1. 初步考虑患者可能出现
    A.
    (来学网)慢性骨髓炎
    B.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    C.
    (来学网)软组织感染
    D.
    (来学网)病理性骨折
    E.
    (来学网)骨结核
    F.
    (来学网)内植物排异反应
  2. 必须要进行的检查是
    A.
    (来学网)C-蛋白
    B.
    (来学网)血沉
    C.
    (来学网)细菌培养+药敏
    D.
    (来学网)降钙素原
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)血培养
  3. 下列可明确诊断的检查是
    A.
    (来学网)X线
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)核素骨扫描
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)神经电生理
  4. 化脓性骨髓炎的感染途径不包括
    A.
    (来学网)血源性感染
    B.
    (来学网)创伤后感染
    C.
    (来学网)邻近感染灶
    D.
    (来学网)糖尿病足
    E.
    (来学网)呼吸道感染
    F.
    (来学网)胃肠道感染
  5. 慢性骨髓炎的病理特点不包括
    A.
    (来学网)死骨和骨死腔
    B.
    (来学网)病理性骨折
    C.
    (来学网)纤维瘢痕化
    D.
    (来学网)流脓窦道
    E.
    (来学网)新骨形成
    F.
    (来学网)包壳
  6. 急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)溶血性链球菌
    C.
    (来学网)革兰阴性杆菌
    D.
    (来学网)革兰阳性杆菌
    E.
    (来学网)大肠杆菌
    F.
    (来学网)铜绿假单胞菌
  7. Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括
    A.
    (来学网)骨髓型骨髓炎
    B.
    (来学网)表浅型骨髓炎
    C.
    (来学网)血源型骨髓炎
    D.
    (来学网)弥漫型骨髓炎
    E.
    (来学网)局限型骨髓炎
    F.
    (来学网)坏死型骨髓炎
  8. 慢性骨髓炎的治疗原则不包括
    A.
    (来学网)清除死骨
    B.
    (来学网)消灭骨死腔
    C.
    (来学网)根治感染源
    D.
    (来学网)闭合创面
    E.
    (来学网)使用抗生素
    F.
    (来学网)切除窦道
  9. 慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括
    A.
    (来学网)蝶形手术
    B.
    (来学网)肌瓣填塞
    C.
    (来学网)同种异体骨植骨
    D.
    (来学网)抗生素骨水泥珠链
    E.
    (来学网)骨水泥填塞
    F.
    (来学网)异种骨植骨
  10. X线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用
    A.
    (来学网)大剂量抗生素治疗感染
    B.
    (来学网)拆除内固定，窦道冲洗引流
    C.
    (来学网)取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面
    D.
    (来学网)扩大创面，窦道冲洗引流
    E.
    (来学网)取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流
    F.
    (来学网)拆除内固定，改用外固定架固定
正确答案：
(1)A
(2)CE
(3)A
(4)DEF
(5)BE
(6)A
(7)CF
(8)DE
(9)CEF
(10)DF
答案解析：
1.根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。
3.症状、体征结合X线可明确慢性骨髓炎的诊断。
4.化脓性骨髓炎的感染途径包括：血源性感染，创伤后感染，邻近感染灶。
5.慢性骨髓炎的病理特点为：死骨和骨死腔，纤维瘢痕化，包壳，流脓窦道。
6.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，革兰阴性杆菌。
7.Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型：骨髓型骨髓炎，表浅型骨髓炎，局限型骨髓炎，弥漫型骨髓炎。
8.慢性骨髓炎的治疗原则是：清除死骨，消灭骨死腔，切除窦道，根治感染源。
9.消灭骨死腔的手术方法有：蝶形手术，肌瓣填塞，抗生素骨水泥珠链。
10.患者高热不退，需扩大创面，窦道冲洗引流，如处理效果不理想，考虑患者骨折端尚未愈合，可拆除内固定改为外固定治疗。
上一题下一题
专业实践能力