(来学网)患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++,PR++,Her2／neu+++。
  1. 该患者尚未绝经，若采用内分泌治疗，应首先采用
    A.
    (来学网)来曲唑
    B.
    (来学网)阿那曲唑
    C.
    (来学网)TAM
    D.
    (来学网)甲地孕酮
    E.
    (来学网)雄激素
    F.
    (来学网)该患者无需内分泌治疗
  2. 与乳腺癌不良预后有关的因素有
    A.
    (来学网)绝经状况
    B.
    (来学网)肿块大小
    C.
    (来学网)Her2过度表达
    D.
    (来学网)淋巴结状况
    E.
    (来学网)病程长短
    F.
    (来学网)患者年龄
  3. 该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是
    A.
    (来学网)仅照射胸壁野，5000cGy
    B.
    (来学网)仅照射胸壁野，6000cGy
    C.
    (来学网)仅照射锁骨上野，6000cGy
    D.
    (来学网)仅照射锁骨上野，5000cGy
    E.
    (来学网)照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
    F.
    (来学网)照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy
正确答案：
(1)C
(2)ABCDF
(3)E
答案解析：
1.ER或PR阳性乳腺癌患者可采用内分泌治疗，绝经前妇女多用TAM治疗，芳香化酶抑制剂适用于绝经后妇女。
2.乳腺癌的预后与肿块大小、患者年龄、淋巴结状况、Her2过度表达、肿瘤分级等均有关。
3.患者的分期为T1N2M0，具有放疗指征。目前对于乳腺癌放疗的常规术后放疗剂量是50Gy，常规照射锁骨土野及胸壁野。
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