患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。-006-内分泌学

　患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。

为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括
A.
(来学网)大剂量地塞米松抑制试验
B.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验（2 d法）
C.
(来学网)24 h尿钾、钠、氯
D.
(来学网)CRH兴奋试验
E.
(来学网)LDDST-CRH联合试验
F.
(来学网)岩下静脉插管取血测ACTH
以下影像学检查中，应首选
A.
(来学网)腹部CT
B.
(来学网)腹部MRI
C.
(来学网)蝶鞍CT
D.
(来学网)蝶鞍MRI
E.
(来学网)胸部X线片
F.
(来学网)胸部CT
为明确诊断应进一步检查(提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24 h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。MRI：垂体微腺瘤。)
A.
(来学网)垂体MRI动态加强
B.
(来学网)CRH兴奋试验
C.
(来学网)ACTH兴奋试验
D.
(来学网)胰岛素低血糖兴奋试验
E.
(来学网)岩下静脉取血插管测ACTH
F.
(来学网)LDDST-CRH联合试验
目前应主要考虑的诊断有
A.
(来学网)ACTH依赖性皮质醇增多症
B.
(来学网)ACTH非依赖性皮质醇增多症
C.
(来学网)垂体性皮质醇增多症
D.
(来学网)异位ACTH综合征
E.
(来学网)库欣病
F.
(来学网)原发性色素结节性肾上腺皮质病
这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉 PRL（ng/ml）12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH（pg/ml）122 133 116 112 110)
A.
(来学网)库欣病
B.
(来学网)异位ACTH综合征
C.
(来学网)垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D.
(来学网)垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E.
(来学网)原发性色素结节性肾上腺皮质病
F.
(来学网)垂体性皮质醇增多症

正确答案：

(1)ACDF
(2)DEF
(3)ABE
(4)ACDE
(5)BD

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