(来学网)病历摘要: 患者女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促，活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T:37.6℃，P:109次/分，R:24次/分，BP:130/80mmHg，甲状腺上、下极可闻及血管杂音。
  1. 初步诊断主要考虑哪些疾病？
    A.
    (来学网)甲状腺腺瘤
    B.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    C.
    (来学网)甲状腺癌
    D.
    (来学网)甲状腺血管瘤
    E.
    (来学网)甲状腺机能减退症
    F.
    (来学网)肾上腺皮质功能减退
    G.
    (来学网)颈淋巴结结核
    H.
    (来学网)甲状腺肿继发甲亢
  2. 根据上述病史现在应该进行哪些检查？
    A.
    (来学网)颈部体检以了解甲状腺肿大情况
    B.
    血清Ｔ(来学网)、Ｔ含量测定
    C.
    (来学网)心电图检查
    D.
    (来学网)血清钾、磷、钙测定
    E.
    (来学网)基础代谢率测定
    F.
    (来学网)甲状腺Ｂ超
    G.
    (来学网)X线胸片
    H.
    (来学网)同位素扫描
  3. 对该病人可以采取哪些治疗手段？　提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症
    A.
    (来学网)每天监测基础代谢率，持续２周
    B.
    (来学网)双侧甲状腺次全切除手术
    C.
    (来学网)单纯服用甲硫氧嘧啶
    D.
    (来学网)服用甲基硫氧嘧啶
    E.
    (来学网)心得安10mg口服，３次／天
    F.
    (来学网)服用ATP、肌苷
    G.
    (来学网)增加营养，补充消耗
  4. 手术前服用碘剂的主要作用是什么？　提示：该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后，改服碘剂
    A.
    (来学网)抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解
    B.
    (来学网)抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率
    C.
    (来学网)抑制甲状腺素的合成，控制基础代谢率
    D.
    (来学网)促进人体生长发育
    E.
    (来学网)减少甲状腺的血流量，减少腺体充血
    F.
    (来学网)使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血
    G.
    (来学网)预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生
  5. 甲状腺手术的适应症有哪些？　提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受手术治疗
    A.
    (来学网)继发性甲状腺功能亢进
    B.
    (来学网)巨大甲状腺肿，有压迫症状
    C.
    (来学网)疑有恶变
    D.
    (来学网)甲亢病程长者
    E.
    (来学网)胸骨后甲状腺肿
    F.
    (来学网)抗甲状腺药物治疗后复发者
    G.
    (来学网)青少年甲亢患者
    H.
    (来学网)结节性甲状腺肿伴有功能亢进者
  6. 对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？　提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除手术，手术过程顺利，出血约 200ml，生命体征平稳，术毕安返病房。
    A.
    (来学网)伤口出血或渗血
    B.
    (来学网)术后呼吸困难
    C.
    (来学网)喉返神经损伤
    D.
    (来学网)泌尿系统感染
    E.
    (来学网)手足抽搐
    F.
    (来学网)甲状腺危象
    G.
    (来学网)肺部感染
    H.
    (来学网)喉上神经损伤
  7. 导致病人发生呼吸困难的可能原因有：　提示：手术后 12h发现病人烦躁不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体查：呼吸费力，28次/分，紫绀，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。
    A.
    (来学网)喉返神经损伤
    B.
    (来学网)切口内出血压迫气管
    C.
    (来学网)喉头水肿
    D.
    (来学网)气管壁软化塌陷
    E.
    (来学网)术前准备不充分
    F.
    (来学网)甲状腺肿块过大
    G.
    (来学网)误切甲状旁腺
  8. 应采取下列哪些措施进行抢救？　提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难
    A.
    (来学网)即通知医师并配合进行抢救
    B.
    (来学网)立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿
    C.
    (来学网)静脉使用止血药物
    D.
    (来学网)加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入
    E.
    (来学网)立即静滴异丙肾上腺素
    F.
    (来学网)立即给氧
    G.
    (来学网)再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块
    H.
    (来学网)颈部冰袋冷敷
    I.
    (来学网)气管切开
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