(来学网)病历摘要: 患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规:38.3℃，P:100次／分，R:20次／分，BP:110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。
  1. 急诊应先进行哪些检查？
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)腹部Ｂ超检查
    D.
    (来学网)腹部Ｘ线检查
    E.
    (来学网)腹部ＣＴ
    F.
    (来学网)心电图
    G.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
    H.
    (来学网)血清淀粉酶测定
    I.
    (来学网)尿淀粉酶测定
  2. 在急诊室应尽快作哪些处理？
    A.
    (来学网)肌注镇静剂
    B.
    (来学网)肌注新斯的明
    C.
    (来学网)禁饮食
    D.
    (来学网)遵医嘱静脉输液
    E.
    (来学网)停留胃管持续胃肠减压
    F.
    (来学网)肌注吗啡止痛
    G.
    (来学网)密切观察腹部情况
  3. 胃肠减压的作用有哪些？
    A.
    (来学网)减少胃肠内容物漏入腹腔
    B.
    (来学网)减轻腹胀，改善肠壁血液循环
    C.
    (来学网)减轻腹压，减轻腹部疼痛
    D.
    (来学网)对于手术病人，便于术中操作
    E.
    (来学网)减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激
    F.
    (来学网)防止胃肠道手术后吻合口瘘
    G.
    (来学网)减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合
  4. 初步诊断考虑哪些疾病？　提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞 13×10/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。
    A.
    (来学网)急性肠梗阻
    B.
    (来学网)急性心肌梗死
    C.
    (来学网)急性十二指肠溃疡穿孔
    D.
    (来学网)急性胆囊炎并穿孔
    E.
    (来学网)急性胰腺炎
    F.
    (来学网)急性阑尾炎
    G.
    (来学网)肝破裂
    H.
    (来学网)急性腹膜炎
  5. 应采取下列哪些手术前准备措施？　提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术
    A.
    (来学网)给予病人半卧位
    B.
    (来学网)禁饮、禁食
    C.
    (来学网)持续有效的胃肠减压
    D.
    (来学网)配血、准备输血
    E.
    (来学网)静脉输液
    F.
    (来学网)应用抗生素
    G.
    (来学网)手术野皮肤准备
    H.
    (来学网)急诊胃镜检查
    I.
    (来学网)镇静止痛
  6. 手术后应施行哪些主要护理措施？　提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。
    A.
    (来学网)严密监测生命体变化１次／30min，连续３h
    B.
    (来学网)给予头低足高位，以纠正休克
    C.
    (来学网)保持胃管、腹腔引流管通畅
    D.
    (来学网)给予止痛药镇痛
    E.
    (来学网)指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
    F.
    (来学网)予口腔护理２次／日
    G.
    (来学网)给予化痰药物雾化吸入2次／日
    H.
    (来学网)静脉输液、应用抗生素
    I.
    (来学网)肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质
    J.
    (来学网)及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡
  7. 手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？
    A.
    (来学网)吻合口出血
    B.
    (来学网)十二指肠残端破裂
    C.
    (来学网)吻合口梗阻
    D.
    (来学网)急性胆道感染
    E.
    (来学网)空肠输入段梗阻
    F.
    (来学网)诱发心脏病
    G.
    (来学网)倾倒综合征
    H.
    (来学网)腹泻
    I.
    (来学网)吞咽困难
    J.
    (来学网)胃小弯坏死穿孔
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