(来学网)病历摘要: 患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检： T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压 128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。
  1. 急诊最好先进行哪些检查？
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)尿培养+菌落计数+药敏
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)IVP
    F.
    (来学网)B超检查
    G.
    (来学网)血尿素氮、肌酐
    H.
    (来学网)胸片
    I.
    (来学网)血清钾、钠、氯
    J.
    (来学网)二氧化碳结合力
  2. 初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：血红蛋白 60g/L，尿红细胞（+++），白细胞（++）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K6.0 mmol/L，血Na135 mmol/L，血PH7.229，PCO3.5kPa，BE-16.1 mmol/L，PO8.4 kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。
    A.
    (来学网)双肾多发性结石
    B.
    (来学网)肾肿瘤
    C.
    (来学网)双肾重度积水
    D.
    (来学网)腹部肿瘤
    E.
    (来学网)肾功能衰竭
    F.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    G.
    (来学网)高血钾
    H.
    (来学网)代谢性酸中毒失代偿
    I.
    (来学网)呼吸性酸中毒失代偿
    J.
    (来学网)代谢性碱中毒
  3. 对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？ 提示：患者收入院治疗
    A.
    (来学网)血液透析
    B.
    (来学网)抗炎治疗
    C.
    (来学网)静注速尿、10%葡萄糖酸钙
    D.
    (来学网)调解酸碱平衡及离子紊乱
    E.
    (来学网)改善肾脏血液循环
    F.
    (来学网)营养支持
    G.
    (来学网)心理治疗
    H.
    (来学网)对症处理
  4. 为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？
    A.
    (来学网)一般是：电解质 葡萄糖液 碱性溶液 胶体等
    B.
    (来学网)一般是：碱性溶液 葡萄糖液 电解质 胶体等
    C.
    (来学网)一般是：葡萄糖液 碱性溶液 电解质 胶体等
    D.
    (来学网)严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予
  5. 对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？
    A.
    (来学网)高蛋白饮食
    B.
    (来学网)低蛋白饮食
    C.
    (来学网)低磷饮食
    D.
    (来学网)碳水化合物占热量40%
    E.
    (来学网)脂肪占热量50%
  6. 肾引流管的护理措施有哪些？ 提示：患者接受了肾造瘘术
    A.
    (来学网)术后2周内严防脱落
    B.
    (来学网)常规冲洗
    C.
    (来学网)术后1周更换肾造瘘管
    D.
    (来学网)拔管前先闭管2～3天
    E.
    (来学网)保持引流通畅
    F.
    (来学网)记录引流量
    G.
    (来学网)肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml
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