(来学网)病历摘要: 患者男性，33岁。被汽车撞伤半小时入院，体检：血压70∕35mmHg，神志清，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，会阴部大片淤斑，左下腹压痛，双下肢肢体长度不对称，骨盆挤压、分离试验阳性。
  1. 急诊的诊疗步骤适宜的是：
    A.
    (来学网)监测血压
    B.
    (来学网)建立输血补液通道
    C.
    (来学网)必须完成X线，CT等检查
    D.
    (来学网)嘱患者排尿或导尿，以了解有无膀胱尿道的损伤
    E.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
  2. 下面哪项最支持以上诊断？ 提示：初步考虑病人为骨盆骨折。
    A.
    (来学网)血压低，呼吸急促，面色苍白
    B.
    (来学网)左髂腰部局部肿胀
    C.
    (来学网)会阴部大片淤斑
    D.
    (来学网)左下腹压痛
    E.
    (来学网)双下肢肢体长度不对称
    F.
    (来学网)骨盆挤压、分离试验阳性
  3. 急诊科护士为该病人建立有效输液通道时适宜建立在：
    A.
    (来学网)左上肢
    B.
    (来学网)右上肢
    C.
    (来学网)颈部
    D.
    (来学网)左大腿
    E.
    (来学网)右大腿
    F.
    (来学网)左小腿
    G.
    (来学网)右小腿
  4. 最可能的合并症是： 提示：经积极输液，输血治疗，患者休克无好转，血压继续下降。
    A.
    (来学网)腹膜后血肿
    B.
    (来学网)腹膜内脏损伤
    C.
    (来学网)膀胱
    D.
    (来学网)后尿道损伤
    E.
    (来学网)直肠损伤
    F.
    (来学网)骶丛神经损伤
    G.
    (来学网)坐骨神经损伤
  5. 骨盆骨折后容易导致休克的因素有：
    A.
    (来学网)骨盆各骨主要为骨松质
    B.
    (来学网)骨盆各骨主要为骨密质
    C.
    (来学网)邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流
    D.
    (来学网)可合并髂内、外动脉损伤
    E.
    (来学网)可合并有股动脉损伤
    F.
    (来学网)可合并有股静脉损伤
    G.
    (来学网)可合并有腹腔脏器损伤
  6. 若患者证实为腹膜后出血，下列适宜的是：
    A.
    (来学网)继续输血，补液
    B.
    (来学网)出现腹痛，腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺
    C.
    (来学网)如为髂内动脉，静脉破裂，需紧急手术
    D.
    (来学网)抗休克无好转，可在X线电视屏幕观察下，行选择性髂内动脉造影及栓塞
    E.
    (来学网)两侧髂内动脉造影及栓塞
  7. 对于判断尿道损伤正确的是：
    A.
    (来学网)嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤
    B.
    (来学网)排出血尿者，表示膀胱或尿道损伤
    C.
    (来学网)病人不能自动排尿应导尿，导出清澈尿液表示尿道无损伤
    D.
    (来学网)导出血尿表示肾或膀胱损伤
    E.
    (来学网)尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有前尿道损伤
  8. 下列适宜的处理是： 提示：检查发现患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱损伤。
    A.
    (来学网)膀胱破裂可进行修补，同时做耻骨上膀胱造瘘
    B.
    (来学网)尿道断裂立即进行修补，防治尿液外漏
    C.
    (来学网)加强抗生素治疗。预防感染
    D.
    (来学网)用导尿管则待术后2～3周尿道断裂修复后再拔管
    E.
    (来学网)引起尿道狭窄，以后需定期进行尿道扩张
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