(来学网)【第三站 临床答辩】
试题一:简要病史:女性,22岁,颜面水肿3天。
试题二:泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴别?
试题三:如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?
正确答案:
试题一
(一)现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:
(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?
(2)下肢或全身有无水肿?
(3)有无少尿、无尿或血尿等?
(4)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?
(5)饮食、睡眠、二便。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?
(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?
3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?
(二)相关病史
1.药物过敏史。
2.有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。
试题二
1.痢疾以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主要临床表现,有传染性。
2.泄泻主要表现为排便次数增多,粪便稀溏,甚至如水样,无传染性。
3.痢疾腹痛多与里急后重同时出现,便后痛不减;泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现,便后痛减。
试题三
血性腹水不一定就是患了癌症,其他疾病如炎症、结核等也可能出现血性腹水。
宽慰患者不要紧张,我们会将抽出的腹水立即送实验室进一步检查,查明病因以利诊疗。
量过血压后嘱患者好好休息,如有不适如腹痛或纱垫有渗水应及时通知医师。