患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。-015-泌尿外科学

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。

为明确诊断，需要首先安排患者行下列哪些检查()
A.
(来学网)腹部X线平片
B.
(来学网)血生化
C.
(来学网)腹部CT扫描
D.
(来学网)腹部彩超
E.
(来学网)核素肾显像
F.
(来学网)肾动脉造影
G.
(来学网)静脉肾盂造影
H.
(来学网)逆行肾盂造影
I.
(来学网)膀胱镜检查
J.
(来学网)凝血常规
K.
(来学网)腹部MRI
初步考虑该患者诊断为()【提示】腹部CT图像(图43)示左肾挫裂伤，伴肾周积血、积液约2cm。
A.
(来学网)左肾周血肿
B.
(来学网)左肾挫裂伤
C.
(来学网)左肾自发破裂
D.
(来学网)腹腔积液
E.
(来学网)宫颈癌肾转移
F.
(来学网)尿路感染
G.
(来学网)宫外孕破裂
H.
(来学网)急性腹膜炎
I.
(来学网)贫血
J.
(来学网)失血性休克
K.
(来学网)左肾周积脓
患者目前的治疗措施包括()
A.
(来学网)输血
B.
(来学网)补液
C.
(来学网)监测血电解质
D.
(来学网)绝对卧床休息
E.
(来学网)手术探查，明确肾周血肿
F.
(来学网)应用止血药
G.
(来学网)留置尿管
H.
(来学网)血管介入栓塞止血
I.
(来学网)密切监测腰围变化
J.
(来学网)定期检测血、尿常规
K.
(来学网)复查腹部CT
L.
(来学网)应用广谱抗生素
此时应该对患者采取的治疗措施是()【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。
A.
(来学网)继续保守治疗
B.
(来学网)急诊手术探查
C.
(来学网)输血
D.
(来学网)快速补液
E.
(来学网)行超选择性肾动脉栓塞术
F.
(来学网)应用止血药物
下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是()【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。
A.
(来学网)术后需要卧床24小时
B.
(来学网)术侧肢体制动12小时
C.
(来学网)术后常发生恶心、呕吐
D.
(来学网)肾动静脉瘘是该手术的常见并发症
E.
(来学网)该手术后可发生肾血管性高血压
F.
(来学网)术后发热是该手术的并发症之一
自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括()【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
A.
(来学网)肾血管平滑肌脂肪瘤
B.
(来学网)肾血管畸形
C.
(来学网)肾细胞性肾癌
D.
(来学网)凝血机制异常
E.
(来学网)肾转移癌
F.
(来学网)结节性多动脉炎
G.
(来学网)肾静脉血栓形成
H.
(来学网)泌尿系结石
I.
(来学网)肾周脓肿
J.
(来学网)出血性肾囊肿

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