(来学网)患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。
  1. 患者最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)原发性高血压
    B.
    (来学网)肾动脉狭窄
    C.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    D.
    (来学网)皮质醇增多症
    E.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
    F.
    (来学网)肾素瘤
  2. 患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是( )
    A.
    (来学网)泌尿系及肾上腺超声检查
    B.
    (来学网)腹部CT薄层平扫+增强
    C.
    (来学网)PET-T
    D.
    (来学网)肾动脉彩色多普勒超声
    E.
    (来学网)奥曲肽生长抑素显像
    F.
    (来学网)131I-MIBG显像
  3. 为进一步明确诊断,应进行下列哪些检查( )【提示】患者完善了腹部CT检查,结果见图
    A.
    (来学网)血钾测定
    B.
    (来学网)血浆肾素活性
    C.
    (来学网)血浆血管紧张素-Ⅱ
    D.
    (来学网)血浆甲氧基肾上腺素
    E.
    (来学网)24小时尿钾
    F.
    (来学网)血浆醛固酮
  4. 为进一步确诊原发性醛固酮增多症,可以选做下列哪种试验( )
    A.
    (来学网)卧立位试验
    B.
    (来学网)高盐饮食负荷试验
    C.
    (来学网)生理盐水滴注试验
    D.
    (来学网)卡托普利抑制试验
    E.
    (来学网)氟氢可的松抑制试验
    F.
    (来学网)可乐定抑制试验
  5. 原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些( )
    A.
    (来学网)特发性醛固酮增多症
    B.
    (来学网)醛固酮腺瘤
    C.
    (来学网)单侧肾上腺增生
    D.
    (来学网)分泌醛固酮的腺癌
    E.
    (来学网)家族性醛固酮增多症
    F.
    (来学网)异位分泌醛固酮的肿瘤
  6. 患者目前最可能的诊断是( )【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下:血钾2.3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),24小时尿钾40mmol/24h,血浆肾素活性(立位)0.01ng/(ml·h)(正常值0.93~6.56ng/(ml·h)),立位血管紧张素26.80ng/L(正常值25.3~145.3ng/L),醛固酮(立位)358.8pmol/L(正常值138~415pmol/L)。
    A.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    B.
    (来学网)继发性醛固酮增多症
    C.
    (来学网)肾素瘤
    D.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
    E.
    (来学网)皮质醇增多症
    F.
    (来学网)肾动脉狭窄
  7. 患者首选较为合理的治疗方法是( )
    A.
    (来学网)腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
    B.
    (来学网)腹腔镜左肾上腺全切除术
    C.
    (来学网)开放左肾上腺肿瘤切除术
    D.
    (来学网)开放左肾上腺全切除术
    E.
    (来学网)长期螺内酯药物治疗
    F.
    (来学网)长期补钾及降压药物治疗