患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。-015-泌尿外科学

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。

患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
A.
(来学网)泌尿系超声检查
B.
(来学网)腹部及盆腔CT平扫+增强
C.
(来学网)泌尿系核磁(MRU)
D.
(来学网)PET-CT
E.
(来学网)静脉肾盂造影
F.
(来学网)肾血流功能显像
目前该患者最可能的诊断是( )【提示】内分泌检查结果如下：血浆ACTH小于1.1pmol／L。皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol／L)，24小时尿游离皮质醇868.76nmol／24h(正常值33.95～285.66nmol／24h)，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol／L(正常值0.60～6.92μmol／L)。
A.
(来学网)肾上腺皮质腺瘤
B.
(来学网)肾上腺嗜铬细胞瘤
C.
(来学网)肾上腺皮质癌
D.
(来学网)ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.
(来学网)肾上腺髓样脂肪瘤
F.
(来学网)肾上腺转移癌
患者可能的诊断是( )
A.
(来学网)库欣综合征
B.
(来学网)库欣病
C.
(来学网)异位促肾上腺素皮质激素(ATH)综合征
D.
(来学网)肾上腺肿瘤
E.
(来学网)肾上腺囊肿
F.
(来学网)ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断( ) 【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查（图）。
A.
(来学网)血浆CTH
B.
(来学网)血清皮质醇节律
C.
(来学网)24小时尿游离皮质醇
D.
(来学网)24小时尿儿茶酚胺
E.
(来学网)血硫酸脱氢表雄酮
F.
(来学网)小剂量地塞米松抑制试验

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