(来学网)患者男性，53岁，7年前体检行腹部B超检查时，提示左肾有一直径1.5cm囊肿，未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时，提示左肾上极多发囊肿，最大直径2.5cm，建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
  1. 该患者下一步需做的检查是( )
    A.
    (来学网)尿脱落细胞学检查
    B.
    (来学网)尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查
    C.
    (来学网)静脉肾盂造影
    D.
    (来学网)左侧逆行肾盂造影
    E.
    (来学网)腹部CT
    F.
    (来学网)腹部MRI
    G.
    (来学网)腹部超声
  2. 进一步的诊治建议包括( )【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声，提示左肾上极3.0cm囊肿，并怀疑囊肿中有分隔。
    A.
    (来学网)腹部CT平扫
    B.
    (来学网)腹部CT平扫+增强
    C.
    (来学网)腹部MRI
    D.
    (来学网)腹部增强MRI
    E.
    (来学网)腹部超声造影
    F.
    (来学网)超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
    G.
    (来学网)超声引导下左肾囊肿穿刺活检术
    H.
    (来学网)腹腔镜下左肾囊肿去顶（开窗）术
    I.
    (来学网)开放左肾囊肿去顶（开窗）术
    J.
    (来学网)腹腔镜下左肾囊肿活检术
    K.
    (来学网)开放左肾囊肿活检术
  3. BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括( )【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描，提示“左肾囊肿，BosniakⅢ级”。
    A.
    (来学网)囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水
    B.
    (来学网)囊肿有多个分隔
    C.
    (来学网)囊肿直径大于7M
    D.
    (来学网)囊壁增厚
    E.
    (来学网)囊壁有增强
    F.
    (来学网)囊液有增强
    G.
    (来学网)囊肿分隔有增强
  4. 该患者的下一步处理原则为( )
    A.
    (来学网)密切随诊
    B.
    (来学网)超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
    C.
    (来学网)腹腔镜下左肾囊肿去顶（开窗）术
    D.
    (来学网)开放左肾囊肿去顶（开窗）术
    E.
    (来学网)腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)
    F.
    (来学网)开放左肾部分切除术(NSS)
    G.
    (来学网)腹腔镜下左肾根治性切除术
    H.
    (来学网)开放左肾根治性切除术
正确答案：
(1)CE
(2)BDE
(3)BDEG
(4)AEF
答案解析：
(2)超声怀疑囊肿中有分隔，表明可能是复杂性囊肿，需进一步行影像学检查以明确诊断，不宜仅根据超声检查结果而采取治疗方案。(4)BosniakⅢ级肾囊肿有50%的可能是恶性病变，因此不能进行穿刺或开窗；病变位于肾脏上极且只有3cm，因此不应进行根治性切除。
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