(来学网)患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。
  1. 对该患者的诊断可能是( )
    A.
    (来学网)左肾细胞癌
    B.
    (来学网)左肾盂癌
    C.
    (来学网)左肾囊肿
    D.
    (来学网)左肾血管平滑肌脂肪瘤
    E.
    (来学网)左肾被膜下血肿
    F.
    (来学网)左肾结核
    G.
    (来学网)左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
    H.
    (来学网)左肾结石
  2. 此时对该患者的诊断可能是( )【提示】静脉肾盂造影提示左肾上盏拉长并向内侧移位（图）。
    A.
    (来学网)左肾细胞癌
    B.
    (来学网)左肾盂癌
    C.
    (来学网)左肾囊肿
    D.
    (来学网)左肾血管平滑肌脂肪瘤
    E.
    (来学网)左肾被膜下血肿
    F.
    (来学网)左肾结核
    G.
    (来学网)左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
    H.
    (来学网)左肾结石
  3. 对该患者进一步的检查建议为( )
    A.
    (来学网)肾脏核素扫描
    B.
    (来学网)腹部MRI检查
    C.
    (来学网)腹部T平扫
    D.
    (来学网)腹部CT平扫+增强
    E.
    (来学网)PT-CT检查
    F.
    (来学网)左侧逆行肾盂造影
  4. 此时对该患者的治疗建议是( )【提示】患者行腹部CT平扫+增强扫描，提示左肾肿瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm，左肾静脉未见瘤栓，腹膜后未见肿大淋巴结，左肾上腺未见异常（图）。
    A.
    (来学网)继续密切随诊，积极监测肾脏肿物
    B.
    (来学网)超声引导下经皮左肾肿物射频消融术
    C.
    (来学网)开放左肾部分切除术
    D.
    (来学网)腹腔镜下左肾部分切除术
    E.
    (来学网)开放左肾根治性切除术
    F.
    (来学网)腹腔镜下左肾根治性切除术
    G.
    (来学网)超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术
  5. 患者接受了腹腔镜下左肾根治性切除术，其手术切除范围应包括( )
    A.
    (来学网)左肾
    B.
    (来学网)左输尿管上段
    C.
    (来学网)左输尿管全长
    D.
    (来学网)左输尿管口周围膀胱壁
    E.
    (来学网)左肾周围脂肪囊
    F.
    (来学网)左侧肾上腺
    G.
    (来学网)腹膜后淋巴结
  6. 患者术后恢复顺利，伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为( )【提示】术后病理报告：左肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅡ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为PT2a，肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。
    A.
    (来学网)定期影像学复查
    B.
    (来学网)定期肾功能复查
    C.
    (来学网)应用中药预防复发、转移
    D.
    (来学网)应用干扰素
    E.
    (来学网)应用白介素-2
    F.
    (来学网)应用肿瘤疫苗
    G.
    (来学网)应用舒尼替尼
    H.
    (来学网)应用索拉非尼
正确答案：
(1)ABFGH
(2)AG
(3)ABD
(4)EF
(5)ABE
(6)AB
答案解析：
(1)出现无痛肉眼血尿的疾病包括泌尿系肿瘤、结石、结核及黄色肉芽肿性肾盂肾炎，故本题答案为ABFGH。(3)结合患者症状及辅助检查，患者肾区肿瘤可能性大，MRI检查对肿瘤具有很好的诊断作用，增强CT优于CT平扫，肾脏核素扫描可明确分肾功能，故本题答案为ABD。(4)肿瘤局限在肾脏，无淋巴及远处转移，肿瘤大小为8.1cm×7.0cm×7.0cm，肿瘤较大，不具有肾部分切除指征，具有根治指征，可采用腹腔镜或开放，故本题答案为EF。(5)肾癌根治切除的范围包括肾周筋膜，肾，上段输尿管，故本题答案为ABE(6)患者肿瘤完整切除，无需进行靶向治疗，术后定期随访，复查影像学及肾功能及可，故本题答案为AB。
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