(来学网)患者男性,19岁,体育运动员,主因间歇无痛性肉眼血尿6个月,加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生,每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状,偶有左侧腰部酸胀不适,平卧休息后血尿可缓解。查体:瘦高体型,左肾区轻微叩击痛,左侧精索静脉曲张(Ⅲ度)。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞,蛋白(1+~3+)。
  1. 根据病史及既往检查结果,该患者的诊断可能是( )
    A.
    (来学网)运动性血尿
    B.
    (来学网)胡桃夹综合征
    C.
    (来学网)尿路结石
    D.
    (来学网)泌尿系结核
    E.
    (来学网)泌尿系肿瘤
    F.
    (来学网)慢性肾炎
  2. 为进一步明确诊断,门诊需进行哪些相关检查( )
    A.
    (来学网)肾脏彩色多普勒血管超声
    B.
    (来学网)尿红细胞形态学检查
    C.
    (来学网)腹部X线平片检查(KUB)
    D.
    (来学网)纤维膀胱镜检查
    E.
    (来学网)24H尿蛋白定量
    F.
    (来学网)肾脏活检
    G.
    (来学网)尿找抗酸杆菌
    H.
    (来学网)增强CT尿路造影(CTU)
  3. 对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是(    )【提示】尿红细胞形态检查提示正常形态红细胞大于90%。肾脏彩超提示左肾"胡桃夹现象"。膀胱镜检查见左侧上尿路出血。
    A.
    (来学网)肾静脉尿路造影(IVU)
    B.
    (来学网)磁共振水成像(MRU)
    C.
    (来学网)磁共振血管造影(MRA)
    D.
    (来学网)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)
    E.
    (来学网)尿路平片(KUB)
    F.
    (来学网)计算机断层扫描血管造影(CTA)
    G.
    (来学网)数字减影血管造影(DSA)
  4. 对于该患者恰当的治疗措施是( )
    A.
    (来学网)内科保守治疗,包括适当增加体重,避免剧烈运动
    B.
    (来学网)左肾静脉-下腔静脉分流术
    C.
    (来学网)左侧精索静脉髂外静脉分流术
    D.
    (来学网)左肾静脉支架置入术
    E.
    (来学网)肠系膜上动脉切断再吻合术
    F.
    (来学网)左肾静脉球囊扩张术