(来学网)患者男性，49岁，昨日夜间10时饮啤酒10余瓶后，骑电瓶车回家途中因剧烈颠簸突发下腹部疼痛，但可忍受。到家后，患者觉腹胀，小便排除困难，用力腹压辅助排尿约20ml，排尿末段带血。患者未予重视，睡至次日上午9时，觉腹胀难忍，以"9小时无小便"急诊就医。急诊医生予导尿试验，出量远大于入量。
  1. 外科手术探查时可能发现()
    A.
    (来学网)腹腔大量绿色积液
    B.
    (来学网)膀胱挛缩
    C.
    (来学网)膀胱壁血肿
    D.
    (来学网)腹腔内有较多血性积液及少量血凝块
    E.
    (来学网)膀胱壁破口
    F.
    (来学网)尿道断裂
  2. 关于术后留置导尿管描述正确的是()
    A.
    (来学网)通常需要留置导尿管1周
    B.
    (来学网)通常需要留置导尿管7～14D
    C.
    (来学网)通常不需要留置导尿管
    D.
    (来学网)在拔除导尿管之前应行膀胱造影检查
    E.
    (来学网)在拔除导尿管之前应行腹部正位X线平片检查
    F.
    (来学网)在拔除导尿管之前应行腹部平扫CT
  3. 关于导尿及注水试验，以下叙述正确的有()
    A.
    (来学网)膀胱损伤时导尿管不易插入膀胱
    B.
    (来学网)膀胱损伤时导尿管较易插入膀胱
    C.
    (来学网)观察有无引流出血尿
    D.
    (来学网)观察液体进出量的差异
    E.
    (来学网)导尿及注水试验简单易行，准确性高
    F.
    (来学网)注入30ML生理盐水即可
  4. 膀胱破裂的处理原则包括()
    A.
    (来学网)留置导尿管
    B.
    (来学网)膀胱造瘘
    C.
    (来学网)彻底清除盆腔血肿
    D.
    (来学网)膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流
    E.
    (来学网)闭合膀胱壁缺损
    F.
    (来学网)术后膀胱持续快速冲洗
正确答案：
(1)BCDE
(2)BD
(3)BCD
(4)ABDE
答案解析：
(1)患者大量饮啤酒后受剧烈颠簸突发下腹部疼痛，排尿困难，出现末端血尿，导尿试验成功，排除尿道断裂，出量远大于入量，提示膀胱破裂，手术探查可见膀胱破裂后出现挛缩，膀胱壁出血形成血肿，大量尿液进入腹腔，故本题答案为BCDE。(2)膀胱破裂修补后尿管通常留置7-14天，拔出尿管之前需行膀胱造影观察有无造影剂外漏，评估破裂口愈合情况，故本题答案为BD。(3)导尿试验：膀胱破裂时导尿仅流出少量血尿或无尿流出，经尿管注入300ml无菌生理盐水，5分钟后回抽，若出入量相差悬殊，提示膀胱破裂。此法简便易行，但会出现一定的假阳性或假阴性，可作为膀胱损伤的辅助诊断方法。
上一题下一题
章节练习