(来学网)患者男,68岁,8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛,伴有发热,体温约37.5℃,腹泻2次,为水样便。查体:中上腹压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肠鸣音活跃。
- 目前需要做的合理检查包括()
- 提示患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血,病变呈节段性分布,十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹,水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示:WBC30×10^9/L,Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野,白细胞>50/HP,追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是()
- 提示患者化验血常规:WBC10.2×10^9/L,N78%,Hb140g/L;大便常规潜血阳性,红细胞偶见,未见白细胞,心电图示窦性心律,大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散(思密达)等,嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃,腹痛加重,大便呈柏油样,逐渐暗红色并呈洗肉水样,可见膜样物。查体:腹部膨隆,全腹压痛,左中上腹可及肌紧张,反跳痛可疑,肠鸣音活跃。根据上述提示,进一步需要进行的合理检查包括()