(来学网)患者男,25岁,反复腹痛、腹泻6年,3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡,鹅卵石征,肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症,神经节细胞增生。胸片(-),PPD皮试(-)。实验室检查:ESR34mm/h,hsCRP11.27mg/L,CDAI评分260。
  1. 提示患者预后不良因素较多,患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有()
    A.
    (来学网)活动性感染
    B.
    (来学网)神经脱髓鞘疾病
    C.
    (来学网)充血性心力衰竭
    D.
    (来学网)近3个月内接受过活疫苗接种
    E.
    (来学网)肠道纤维性狭窄
    F.
    (来学网)对鼠源蛋白成分过敏
  2. 该患者行小肠评估检查,最佳影像学检查方法是()
    A.
    (来学网)全消化道钡餐
    B.
    (来学网)胶囊内镜
    C.
    (来学网)小肠CT
    D.
    (来学网)小肠磁共振成像
    E.
    (来学网)肠道超声
    F.
    (来学网)PET-CT
  3. 提示患者在排除使用相关禁忌证后,使用英利昔单抗,剂量5mg/kg(0、2、6周,之后8周一次),第30和54周复查肠镜见黏膜愈合,hs-CRP2.0mg/L,体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗,下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗()
    A.
    (来学网)患者无症状
    B.
    (来学网)肠镜溃疡消失
    C.
    (来学网)体重上升
    D.
    (来学网)维持临床缓解1年以上+肠镜示黏膜愈合+CRP正常
    E.
    (来学网)肠镜活检病理示炎症消失
    F.
    (来学网)ESR正常
  4. 该克罗恩病患者预后不良的因素有()
    A.
    (来学网)肛周病变
    B.
    (来学网)发病年龄轻
    C.
    (来学网)病史较长
    D.
    (来学网)广泛性病变
    E.
    (来学网)首次发病需使用激素治疗
    F.
    (来学网)穿透性病变