患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查：体温、脉搏正常，腹部查体未见明显异常。
- 有关该患者的诊断，说法正确的是()A.诊断上应考虑感染性肠炎可能B.下一步应行结肠镜检查C.感染性肠炎病程一般不超过6周D.诊断上应考虑溃疡性结肠炎可能E.肠镜活检组织学见隐窝脓肿支持溃疡性结肠炎诊断F.肠镜活检组织学见隐窝基底部大量浆细胞浸润是溃疡性结肠炎的特点
- 提示行结肠镜检查见下图
，显示直肠、乙状结肠弥漫性充血、水肿，呈颗粒样，脆性大，盲肠见斑片状血管纹理消失，糜烂。下列关于患者诊断的说法正确的是()A.内镜表现符合溃疡性结肠炎特点B.节段性病变，考虑克罗恩病可能C.盲肠斑片状血管纹理消失、糜烂符合溃疡性结肠炎的内镜特点D.盲肠斑片状血管纹理消失、糜烂符合弯曲菌肠道感染的内镜特点E.盲肠病变，提示肠结核可能F.钡剂灌肠检查可明确诊断 - 提示患者实验室检查：WBC6.9×10^9/L，Hb120g/L，ESR25mm／h。大便潜血阳性，大便培养未见异常。若诊断上考虑溃疡性结肠炎，有关该患者病情严重程度判定的说法正确的是()A.需进一步行肠镜检查，根据肠镜表现判定B.需根据肠镜活检病理结果判定C.根据大便次数判定D.根据大便次数及血便量判定E.根据改良Truelove-Witts判断标准即可判定F.Mayo评分最为常用
- 提示该患者结肠镜活检组织学见黏膜炎症，隐窝脓肿形成，诊断为溃疡性结肠炎，严重程度为轻度。有关该患者的治疗，正确的是()A.首选局部使用美沙拉秦(5-氨基水杨酸，5-ASA)B.首选口服使用5-ASAC.口服联合局部使用5-ASA效果优于单用D.激素灌肠疗效优于局部使用5-ASAE.口服5-ASA剂量2.0g/d与4.0g/d疗效相当F.单次口服5-ASA(4.0qd)疗效不及分次口服(1.0tid)
正确答案：
(1)ABCDEF
(2)AC
(3)E
(4)AC
(2)AC
(3)E
(4)AC
答案解析：
(2)3.溃疡性结肠炎的典型结肠镜表现为结肠黏膜的弥漫性炎症多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状。部分患者结肠镜下可见盲肠或阑尾开口血管纹理消失，糜烂区。(3)2.排黏液血便患者，病史较短，应考虑溃疡性结肠炎和感染性肠炎等可能。感染性肠炎常有流行病学特点（如不洁食物史或疫区接触史），急性起病，常伴发热和腹痛，具自限性（病程一般数天至1周、不超过6周）；抗生素治疗有效；粪便检出病原体可确诊。结肠镜检查对鉴别诊断有一定的帮助。