(来学网)女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。
  1. 对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者,下列哪种说法是错误的
    A.
    (来学网)对于HBVDNA阳性,ALT正常或升高者可抗病毒治疗
    B.
    (来学网)不能给予干扰素治疗
    C.
    (来学网)可给予拉米夫定治疗
    D.
    (来学网)当菌株发生变异时,应加用其他抗病毒药
    E.
    (来学网)抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局
  2. 对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,不能采用哪种治疗方案
    A.
    (来学网)拉米夫定100mg日一次口服,无固定疗程,长期应用
    B.
    (来学网)对于出现菌株变异后病情加重的患者,给予阿德福韦酯
    C.
    (来学网)给予阿德福韦酯10mg日一次口服,无固定疗程,长期服用
    D.
    (来学网)给予小剂量干扰素
    E.
    (来学网)给予足量干扰素
  3. 该患者如出现大量腹水,应采用下列哪种措施
    A.
    (来学网)口服蛋白以加强营养
    B.
    (来学网)高盐饮食
    C.
    (来学网)自身腹水浓缩回输
    D.
    (来学网)输注红细胞
    E.
    (来学网)下地活动
  4. 为明确是否有肝硬化,为确诊,下列哪项检查为首选
    A.
    (来学网)肝胆脾彩超
    B.
    (来学网)肝脏CT
    C.
    (来学网)X线血管造影
    D.
    (来学网)肝脏穿刺
    E.
    (来学网)肝脏MRI
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBVDNA水平很高,只要肝功能正常,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。有慢性肝炎活动时,应控制肝炎,必要时抗病毒及免疫调正治疗,如干扰素,阿糖腺苷等因此它不可能改善肝硬化结局。故E错误。(3)腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压,改善肾血流量,可起利尿作用。浓缩腹水回输,可以纠正有效循环血容量的不足及电解质紊乱、补充蛋白质、改善肾血流,恢复对利尿药的作用。故C正确。(4)肝穿刺活组织检查:用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度,但如果取材过少,可有假阴性,目前多采用快速穿刺法,操作简单,并发症少而安全。故D正确。计算机X线断层扫描(CT):对肝硬化诊断价值较小,错误。