(来学网)患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T3、T4、TSH均正常。
  1. 该患者最需要紧急做的检查是哪几项()
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)心肌酶
    C.
    (来学网)肌钙蛋白(TnI)
    D.
    (来学网)心脏超声
    E.
    (来学网)冠脉造影
    F.
    (来学网)冠脉CTA
    G.
    (来学网)24小时动态心电图
  2. 提示患者行胃镜检查示浅表性胃炎，食管黏膜正常。如何选择下一步措施()
    A.
    (来学网)24小时食管pH监测
    B.
    (来学网)食管测压
    C.
    (来学网)PPI标准剂量每天2次，7～14天
    D.
    (来学网)PPI标准剂量每天1次，7～14天
    E.
    (来学网)标准抗Hp三联治疗，7天
    F.
    (来学网)硝酸甘油，按需治疗
  3. 提示行食管测压见下图。以下说法正确的是()
    A.
    (来学网)食管体部压力低下
    B.
    (来学网)LES低压
    C.
    (来学网)LES松弛障碍
    D.
    (来学网)食管裂孔疝
    E.
    (来学网)UES压力低下
    F.
    (来学网)远段食管痉挛
  4. 提示患者用药8周后复诊，诉胸痛、胃灼热症状有缓解，但仍感有反流症状，以餐后及夜间明显。需考虑原因()
    A.
    (来学网)PPI治疗疗程还不够
    B.
    (来学网)食管动力异常，抗反流能力减弱
    C.
    (来学网)患者存在夜间酸突破
    D.
    (来学网)存在其他形式的反流模式
    E.
    (来学网)贲门失弛缓症
    F.
    (来学网)精神心理因素
  5. 基于上述考虑，患者应进行以下哪项检查()
    A.
    (来学网)24小时食管pH监测
    B.
    (来学网)24小时食管pH监测+阻抗
    C.
    (来学网)食管测压
    D.
    (来学网)激发试验
    E.
    (来学网)心理测试
    F.
    (来学网)钡餐
  6. 提示患者行24小时食管pH监测+阻抗，见下图。该患者存在有()
    A.
    (来学网)酸反流
    B.
    (来学网)弱酸反流
    C.
    (来学网)非酸反流
    D.
    (来学网)气体反流
    E.
    (来学网)混合反流
    F.
    (来学网)碱反流
  7. 提示行食管测压显示：患者食管体部压力低下，LES压力低压4.3mmHg，LES松弛率70%，存在有食管裂孔疝。可以选择哪些方法()
    A.
    (来学网)外科手术修补治疗
    B.
    (来学网)PPI长期维持治疗
    C.
    (来学网)PPI+动力药
    D.
    (来学网)PPI按需治疗
    E.
    (来学网)膈肌生物反馈治疗
    F.
    (来学网)单用促动力药
  8. 提示患者行心电图，心肌酶及肌钙蛋白(TnI)检查正常，冠脉造影显示前降支肌桥，追问病史发现患者近3年来间断出现胃灼热、反流、上腹痛。患者首先行以下哪项检查()
    A.
    (来学网)上消化道内镜
    B.
    (来学网)食管测压
    C.
    (来学网)24小时食管pH监测
    D.
    (来学网)肺部纵隔CT
    E.
    (来学网)超声内镜
    F.
    (来学网)钡餐
  9. 提示按胃食管反流治疗，给予患者奥美拉唑20mg，bid，治疗1～2周后，症状有缓解。患者复诊，关于患者治疗的疗程，以下说法正确的是()
    A.
    (来学网)2周
    B.
    (来学网)4周
    C.
    (来学网)8周
    D.
    (来学网)12周
    E.
    (来学网)症状缓解后停药
    F.
    (来学网)按需治疗
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