(来学网)患者男性,45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月,加重1天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。
  1. 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
    A.
    (来学网)吗啡
    B.
    (来学网)氨茶碱
    C.
    (来学网)泼尼松
    D.
    (来学网)止咳糖浆
    E.
    (来学网)痰液稀释剂
  2. 在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下,不宜应用的药物是
    A.
    (来学网)呋塞米
    B.
    (来学网)吗啡
    C.
    (来学网)氨溴索
    D.
    (来学网)氨茶碱
    E.
    (来学网)糖皮质激素
  3. 对此患者的护理措施,正确的是
    A.
    (来学网)限制患者饮水量
    B.
    (来学网)给予鱼、蛋、牛奶等易消化食物
    C.
    (来学网)提供安静环境,放置花草等,舒缓患者情绪
    D.
    (来学网)茶碱类药物注射速度不宜过快,应在10分钟以上
    E.
    (来学网)给患者面罩吸氧,一般氧流量应在6~8L/min,应加湿、加温,避免对呼吸道的刺激
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)2.氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩,增强呼吸道纤毛清除功能等作用,且不会加重心脏负担,所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明显。(2)1.支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似,很难鉴别。吗啡是急性左心衰心源性呼吸困难的特效药,但同时是支气管哮喘的禁忌药,因为它对呼吸中枢有抑制作用,所以在无法鉴别时不可使用。(3)3.应鼓励患者多饮水,稀释痰液,补充水分,故排除选项A;在未明确病因的情况下,考虑患者变态反应性哮喘的可能,应尽量避免过敏原,避免鱼、蛋、牛奶等异种蛋白和花草等常见过敏原,故排除选项B、C;患者吸氧的氧流量应在2~4L/min,并根据血气分析结果和临床表现及时调整,故排除E。茶碱类药物静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,以防中毒症状发生,故应选D。