(来学网)病历摘要：患者李大伯74岁,慢性肺心病,近一周来病情加重,痰稠易咳出,嗜睡,发绀,双肺可闻湿性啰音,血常规：WBC12.5×109，N0.85，尿蛋白+,显微镜下白细细胞0～3个/HP,大便隐血试(+-)。
  1. 如患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的？
    A.
    (来学网)氧疗
    B.
    (来学网)改善通气
    C.
    (来学网)补充碱制剂
    D.
    (来学网)控制感染
    E.
    (来学网)气管切开
    F.
    (来学网)使用氨茶碱
    G.
    (来学网)利尿
  2. 该病人呼吸性酸中毒治疗中下列哪项不正确？
    A.
    (来学网)抗生素抗感染
    B.
    (来学网)持续低流量给氧
    C.
    (来学网)必嗽平袪痰
    D.
    (来学网)输血止血
    E.
    (来学网)氨茶碱解除气道痉挛
    F.
    (来学网)使用人工呼吸机
    G.
    (来学网)高流量吸氧
  3. 为明确诊断，首要的检查是：
    A.
    (来学网)胸部X线
    B.
    (来学网)血气分析
    C.
    (来学网)痰培养
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)尿素氮
    F.
    (来学网)心脏彩色多普钠
    G.
    (来学网)中段尿培养
    H.
    (来学网)尿常规
  4. 可选下列哪些方法改善症状?提示：夜间病人出现烦躁不安难以入睡
    A.
    (来学网)首选安定
    B.
    (来学网)面罩改善过度呼气
    C.
    (来学网)加大吸氧浓度
    D.
    (来学网)根据病情吸痰
    E.
    (来学网)据病情解除气道痉挛
    F.
    (来学网)呼吸兴奋剂
    G.
    (来学网)采取舒适体位
    H.
    (来学网)首选镇静药
  5. 肺心病死亡的首要原因?
    A.
    (来学网)酸碱失衡及电解质紊乱
    B.
    (来学网)心律失常
    C.
    (来学网)肺性脑病
    D.
    (来学网)休克
    E.
    (来学网)消化道出血
    F.
    (来学网)心力衰竭
    G.
    (来学网)重度缺氧
    H.
    (来学网)肾功能衰竭
  6. 该患者目前出现下列哪种并发症？
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)肾功衰能
    C.
    (来学网)呼吸衰竭
    D.
    (来学网)消化道出血
    E.
    (来学网)弥漫性血管内凝血
    F.
    (来学网)低氧血症
    G.
    (来学网)高碳酸血症
    H.
    (来学网)肺水肿
  7. 正确的给氧方法是　提示：血气分析示病人PaCO2为66mmHg，PaO2,48mmHg
    A.
    (来学网)用鼻塞或鼻导管吸氧
    B.
    (来学网)采用持续低流量吸氧
    C.
    (来学网)吸氧浓度低于29％
    D.
    (来学网)吸氧浓度大于30％
    E.
    (来学网)给予面罩吸氧
    F.
    (来学网)间歇给氧
    G.
    (来学网)吸氧浓度为50～60％
    H.
    (来学网)吸氧浓度为40～50％
正确答案：
(1)B
(2)DG
(3)B
(4)BDEFG
(5)C
(6)ACFGH
(7)ABC
答案解析：
(6)慢性肺心病引起右心衰竭可有肝大及肝颈静脉回流征阳性，支气管肺癌、肺脓肿可见杵状指。重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。呼吸衰竭：(1)症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。(2)体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现，腱反射减弱或消失，出现病理反射。可出现皮肤潮红、多汗。并发症：肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等。高碳酸血症是指因二氧化碳产生增加或通气不足使血中二氧化碳浓度升高。临床上可出现呼吸深快、面部潮红、脉率增加、血压升高、肌紧张，缺氧者可出现发绀，严重者可出现脑组织水肿、颅内高压等症状。血气分析检查可出现动脉氧分压小于60mmHg，动脉二氧化碳分压大于50mmHg。治疗以保持呼吸道通畅，对症处理为原则
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