(来学网)患者女性，46岁。风湿性心脏病病史20年，半个月前因龋齿拔牙，而后出现发热、寒战、盗汗，伴四肢关节肌肉酸痛。2天前突然偏瘫失语。查体：T 38.2℃，口腔黏膜及眼结合膜有出血点及瘀点，视网膜中心可见Roth斑，手掌可见Janeway损害，心脏听诊有心杂音性质的改变，腹软，脾肋下未及，右侧肢体肌力0级，左侧正常。