(来学网)叶某,女,44岁。有风湿性心脏病,心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状,自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。
  1. 若病人呼吸困难突然加重,烦躁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,面色苍白,皮肤冷汗。应考虑病人发生了( )
    A.
    (来学网)心律失常
    B.
    (来学网)心源性休克
    C.
    (来学网)急性左心衰竭
    D.
    (来学网)呼吸衰竭
    E.
    (来学网)肺部感染
  2. 若病人服药过程中出现频发干咳,应考虑与下列哪种药物有关( )
    A.
    (来学网)螺内酯
    B.
    (来学网)氢氯噻嗪
    C.
    (来学网)地高辛
    D.
    (来学网)卡托普利
    E.
    (来学网)美托洛尔
  3. 病人应避免食用的食物是( )
    A.
    (来学网)牛奶
    B.
    (来学网)腌制品
    C.
    (来学网)鸡蛋
    D.
    (来学网)鱼肉
    E.
    (来学网)瘦肉
  4. 针对上述病情变化采取的处理措施中不正确的是( )
    A.
    (来学网)端坐位
    B.
    (来学网)高流量给氧
    C.
    (来学网)硝酸甘油静脉泵人
    D.
    (来学网)呋塞米静脉推注
    E.
    (来学网)CPR
  5. 若病程中病人出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿。应考虑为( )
    A.
    (来学网)右心衰竭、体循环静脉淤血
    B.
    (来学网)左心衰竭、肺淤血
    C.
    (来学网)右心衰竭、肺淤血
    D.
    (来学网)左心衰竭、体循环静脉淤血
    E.
    (来学网)心源性肝硬化
  6. 病人乏力的主要原因是( )
    A.
    (来学网)肺循环淤血
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)心排血量下降
    D.
    (来学网)药物副作用
    E.
    (来学网)呼吸困难
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)E
(5)A
(6)C
答案解析:
(1)急性左心衰竭表现为咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是较早发生的症状,常发生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压很高,或有肺水肿时,血浆外渗进入肺泡,可有粉红色泡沫样痰。(2)卡托普利主要有干咳不良反应(3)选用低盐、无盐、低钠饮食以预防和减轻水肿。因此不宜食用腌制品。(4)1、立即让患者取坐位或半坐位,两腿下垂或放低,也可用止血带结扎四肢,每隔15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流,减轻肺水肿。2、迅速有效地纠正低氧血症:立即供氧并消除泡沫,可将氧气先通过加入40%~70%浓度酒精湿化瓶后吸入,也可用1%硅酮溶液代替酒精,或吸入二甲硅油去泡气雾剂,降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂,改善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧,严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5L/min),待缺氧纠正后改为常规供氧。3、迅速建立静脉通道:保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。4、心电图、血压等监测:以随时处理可能存在的各种严重的心律失常(5)右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体循环淤血,静脉压增高,常伴有下肢水肿,严重时可发生全身性水肿。肝区疼痛:肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上腹饱胀不适,肝区疼痛,重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰,可发生心源性肝硬化。(6)乏力、疲倦、头晕、心慌这些是心排血量不足