患者男性,60岁。于12天前夜间突发胸闷,伴颈部酸痛,出汗,无恶心、呕吐,无意识障碍及抽搐,急诊到当地医院,给予药物治疗。因症状反复发作,转院治疗。入院时患者出现持续胸痛,护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg,含服后,胸闷及颈部酸痛未见缓解,并出现呼吸困难、端坐位,血压96/66mmHg,心率96次/分,呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片,结果示:两肺淤血,未见实变;升主动脉略宽,肺动脉平直,左室圆隆,心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。(来学网)
  1. 提示:医生检查患者,肺部听诊:双肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音。此时,对该患者应采取的主要护理措施是( )
    A.
    (来学网)坐位,双下肢下垂
    B.
    (来学网)心理安慰
    C.
    (来学网)根据动脉血气分析结果调整氧流量
    D.
    (来学网)给予高营养、高热量、易消化、清淡饮食
    E.
    (来学网)加快补液速度
    F.
    (来学网)遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗
  2. 目前,需尽快对该患者实施的最适宜的治疗措施是( )
    A.
    (来学网)心脏移植
    B.
    (来学网)血液滤过
    C.
    (来学网)主动脉内球囊反搏(IABP)
    D.
    (来学网)气管插管和人工机械通气
    E.
    (来学网)左心室辅助装置(LVAD)
    F.
    (来学网)心脏电复律
  3. 目前,该患者主要的疾病可能是( )
    A.
    (来学网)急性前间壁心肌梗死
    B.
    (来学网)急性左心衰竭
    C.
    (来学网)心绞痛
    D.
    (来学网)高血压
    E.
    (来学网)房颤
    F.
    (来学网)窦性心动过速
  4. 提示:医生检查患者,肺部听诊:双肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音。结合该患者的临床表现,其心功能状态(Killip分级)属于( )
    A.
    (来学网)Ⅰ级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳa级
    E.
    (来学网)Ⅳb级
    F.
    (来学网)Ⅴ级
  5. 提示:次日晨,患者心率加快至125次/分,血压降至70~80/40~50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物,多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg),血压仍只能维持在60~80/40~45mmHg;患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁,并出现短暂意识丧失。此时,对该患者应采取的护理措施主要有( )
    A.
    (来学网)保暖
    B.
    (来学网)监测血压及心率
    C.
    (来学网)观察尿量情况
    D.
    (来学网)加快补液速度
    E.
    (来学网)平卧位,必要时头低脚高位
    F.
    (来学网)坐位,双下肢下垂
  6. 提示:医生为患者进行了相关实验室血液检验,其中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)5576.1fmol/ml。关于血NT-proBNP检测的意义,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)有助于急性心肌梗死的判断
    B.
    (来学网)有助于评估心力衰竭的严重程度
    C.
    (来学网)有助于评估心力衰竭的预后
    D.
    (来学网)有助于高血压的诊断
    E.
    (来学网)有助于急性心力衰竭的诊断和鉴别诊断
    F.
    (来学网)有助于鉴别心绞痛的严重程度
  7. 提示:次日晨,患者心率加快至125次/分,血压降至70~80/40~50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物,多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg),血压仍只能维持在60~80/40~45mmHg;患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁,并出现短暂意识丧失。此时,该患者出现的并发症是( )
    A.
    (来学网)心绞痛
    B.
    (来学网)高血压
    C.
    (来学网)糖尿病
    D.
    (来学网)心源性休克
    E.
    (来学网)高血钾
    F.
    (来学网)肺栓塞