(来学网)病历摘要:患者男性，45岁。6月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。
  1. 门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？
    A.
    (来学网)胃底、食管下段交通支
    B.
    (来学网)直肠上端、肛管交通支
    C.
    (来学网)直肠下端、肛管交通支
    D.
    (来学网)前腹壁交通支
    E.
    (来学网)腹膜后交通支
    F.
    (来学网)肠系膜血管交通支
    G.
    (来学网)ACDE
  2. 使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么？
    A.
    (来学网)及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
    B.
    (来学网)观察调整牵引绳松紧度
    C.
    (来学网)每24小时放气20～30分钟
    D.
    (来学网)重新注气时先注食管囊，后注胃囊
    E.
    (来学网)观察记录胃液的性质和量
    F.
    (来学网)三腔二囊管放置时间不宜超过5天
    G.
    (来学网)拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊
    H.
    (来学网)密切观察、判断出血是否停止
  3. 以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)肝功能检查
    C.
    (来学网)食道吞钡检查
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)CT检查
    F.
    (来学网)MRI检查
    G.
    (来学网)静脉肾盂造影
    H.
    (来学网)内镜逆行胰胆管造影
  4. 此时应首先采取哪些紧急措施？提示：入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。
    A.
    (来学网)立刻手术探查止血
    B.
    (来学网)绝对卧床休息
    C.
    (来学网)快速输液、输血
    D.
    (来学网)静脉使用垂体后叶素
    E.
    (来学网)停留导尿管
    F.
    (来学网)停留胃管减压
    G.
    (来学网)应用三腔二囊管压迫止血
    H.
    (来学网)稳定病人情绪
  5. 根据病人的情况，可采取的手术方式有：提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗
    A.
    (来学网)脾切除
    B.
    (来学网)门-腔静脉分流术
    C.
    (来学网)脾-腔静脉分流术
    D.
    (来学网)脾-肾静脉分流术
    E.
    (来学网)肠系膜-上、下腔静脉分流术
    F.
    (来学网)断流术
  6. 门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？
    A.
    (来学网)脾大
    B.
    (来学网)脾功能亢进
    C.
    (来学网)静脉交通支扩张
    D.
    (来学网)营养不良
    E.
    (来学网)腹水
    F.
    (来学网)呕血和黑便
    G.
    (来学网)肝掌
    H.
    (来学网)蜘蛛痣
  7. 最有效的断流术是：
    A.
    (来学网)脾切除术
    B.
    (来学网)贲门周围血管离断术
    C.
    (来学网)脾切除术加贲门周围血管离断术
    D.
    (来学网)胃短静脉离断术
    E.
    (来学网)胃后静脉离断术
    F.
    (来学网)脾静脉离断术
  8. 根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规：WBC2.9×10^9/L，PLT80×10^9/L肝功能检查：白蛋白25g/L，PT延长食道吞钡检查：食管粘膜呈虫蚀状改变
    A.
    (来学网)肝硬化代偿期
    B.
    (来学网)肝硬化失代偿期
    C.
    (来学网)门静脉高压症
    D.
    (来学网)食管胃底静脉曲张
    E.
    (来学网)脾功能亢进
    F.
    (来学网)胆道梗阻
正确答案：
(1)ACDE
(2)ABGH
(3)ABCD
(4)CDG
(5)AF
(6)ABCE
(7)C
(8)BCDE
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）
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