(来学网)患儿女,1岁,因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体:精神好,发育好;浅表淋巴结轻度肿大;双肺呼吸音粗;肝肋下2cm,脾未及。病后第2周胸部X线片:上纵隔增宽,右肺门增大,右上肺片影。
  1. 入院后患儿出现活动后喘息,右肺喘鸣音明显。胸部X线片:右上肺不张,上纵隔淋巴结缩小。胸部CT:右上主支气管狭窄、阻塞。迫问保姆诊断为浸润性肺结核,肺内有空洞。考虑患儿可能为
    A.
    (来学网)原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘
    B.
    (来学网)喘息性支气管炎
    C.
    (来学网)支气管异物
    D.
    (来学网)支气管哮喘
    E.
    (来学网)支气管畸形
  2. PPD试验(+++);支气管镜:支气管内有干酪性坏死物质,抗酸杆菌(+)。最佳治疗为
    A.
    (来学网)INH + RFP+PZA
    B.
    (来学网)口服泼尼松
    C.
    (来学网)INH
    D.
    (来学网)INH+RFP+PZA+短期口服泼尼松
    E.
    (来学网)第3代头孢菌素
  3. 最先做的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)PPD试验
    C.
    (来学网)血C-反应蛋白
    D.
    (来学网)红细胞沉降率
    E.
    (来学网)胸部CT
  4. 若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核,并电话告知家长,对于该患儿,最恰当的处理是
    A.
    (来学网)接种卡介苗,无须重视
    B.
    (来学网)胸部X线片检查,若阴性,无须治疗
    C.
    (来学网)PPD试验,若阴性,无须治疗
    D.
    (来学网)PPD试验,即使阴性,也应给予异烟肼治疗3个月,再重复PPD试验,阳性继续治疗3个月,动态检查胸部X线片
    E.
    (来学网)PPD试验中等阳性以上,才给予异烟肼治疗