(来学网)病历摘要:3岁患儿，曾多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示：左、右心室肥大。胸片示：两肺充血，左右心室均增大，以左心室增大为主，肺动脉段突出，主动脉结较小。
  1. 为了进一步明确诊断，此患儿特别应注意的检查、症状、体征是？
    A.
    (来学网)平时易感冒，多次患肺炎
    B.
    (来学网)活动后有气促
    C.
    (来学网)下肢血压增高
    D.
    (来学网)触及收缩期震颤
    E.
    (来学网)胸片肺动脉段突出
    F.
    (来学网)脉压增宽
    G.
    (来学网)心前区闻及收缩期杂音
    H.
    (来学网)心电图左、右心室肥大
  2. 为了进一步明确诊断，需要右心导管检查，结果是？
    A.
    (来学网)股动脉血氧含量低
    B.
    (来学网)右桡动脉血氧含量低
    C.
    (来学网)右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
    D.
    (来学网)右心室血氧含量高于右心房
    E.
    (来学网)肺动脉血氧含量高于右心室
    F.
    (来学网)大型缺损右心室和肺动脉压力有所增高
  3. 室间隔缺损的病理生理改变是什么？
    A.
    (来学网)左心容量负荷过重
    B.
    (来学网)左心室血流量减少
    C.
    (来学网)左心压力负荷过重
    D.
    (来学网)右心压力负荷过重
    E.
    (来学网)右心容量负荷过重
    F.
    (来学网)肺循环血量增加
    G.
    (来学网)肺循环血量减少
    H.
    (来学网)肺动脉压升高
  4. 根据患儿的上述体征，考虑此患儿为先天性心脏病，器质性杂音的特点有？
    A.
    (来学网)胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音
    B.
    (来学网)收缩期杂音较长、粗糙、响亮
    C.
    (来学网)收缩期杂音的响度在Ⅲ级以上
    D.
    (来学网)收缩期杂音向颈部、背及心前区传导
    E.
    (来学网)肺动脉瓣第二音亢进
    F.
    (来学网)杂音易受体位、呼吸影响
  5. 下一步需要判断血流动力学改变是？
    A.
    (来学网)体循环血流量增加
    B.
    (来学网)肺循环血流量增加
    C.
    (来学网)肺循环血流量减少
    D.
    (来学网)血液右向左分流
    E.
    (来学网)左心室舒张期容量减少
    F.
    (来学网)血液左向右分流
    G.
    (来学网)左、右心室无分流
    H.
    (来学网)大血管之间无分流
  6. 根据患儿的上述检查，应该诊断为哪个病？
    A.
    (来学网)肺动脉瓣狭窄
    B.
    (来学网)主动脉狭窄
    C.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    E.
    (来学网)法洛四联症
    F.
    (来学网)房间隔缺损
    G.
    (来学网)室间隔缺损
    H.
    (来学网)动脉导管未闭
  7. 下列符合室间隔缺损临床特点是哪些？
    A.
    (来学网)生长发育迟缓
    B.
    (来学网)反复肺炎
    C.
    (来学网)缺氧发作
    D.
    (来学网)充血性心力衰竭
    E.
    (来学网)差异性青紫
    F.
    (来学网)红细胞增多症
    G.
    (来学网)脑血栓
    H.
    (来学网)亚急性细菌性心内膜炎
  8. 室间隔缺损的手术指征是？
    A.
    (来学网)儿童期室间隔缺损，中等度分流，无肺动脉高压者，宜于3～6岁手术
    B.
    (来学网)小型室间隔缺损出生后立即手术
    C.
    (来学网)中型室间隔缺损，肺动脉压力正常者，有轻微症状，可在学龄前作手术
    D.
    (来学网)只要有先天性心脏病，不管任何类型，必须马上手术
    E.
    (来学网)已有梗阻性肺动脉高压，艾森曼格综合征者
    F.
    (来学网)大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的充血性心力衰竭，应手术治疗
    G.
    (来学网)已经发展成肺动脉高压，应及时实施心内直视修补术
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