(来学网)病历摘要:10个月患儿,发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,3次/日,呈喷射性呕吐,并惊厥2次,曾肌注青霉素5天,已接种卡介苗。查体:T38.8℃,精神差,嗜睡,呼吸促,前囟饱满,张力较高,两肺可闻及少许水泡音,心脏未见异常,双巴氏征(+)。外周血:白细胞16×109/L,N90%,L10%,X线示:两肺少许斑片状阴影;脑脊液:外观混浊,白细胞800×106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物100mmol/L,涂片找菌(-),PPD直径5mm。
  1. 化脓性脑膜炎的处理措施是?
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)并发症的治疗
    C.
    (来学网)密切观察生命体征
    D.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    E.
    (来学网)常规行侧脑室穿刺降低颅内压
    F.
    (来学网)使用脑膜炎双球菌疫苗
    G.
    (来学网)选用易通过血脑屏障的抗生素
    H.
    (来学网)根据脑脊液检查与药敏选择抗生素
  2. 此患儿诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴1周后热退,停药后2天再次出现发热、呕吐,惊厥发作,可能的诊断及进一步检查是什么?
    A.
    (来学网)结核性脑膜炎,脑脊液检查
    B.
    (来学网)病毒性脑炎,脑脊液检查
    C.
    (来学网)脑脓肿,颅脑CT检查
    D.
    (来学网)硬脑膜下积液,头颅透光检查
    E.
    (来学网)脑积水,颅脑CT检查
    F.
    (来学网)中毒性脑病,脑脊液检查
    G.
    (来学网)上呼吸道感染,高热惊厥
    H.
    (来学网)癫痫
  3. 此患儿还应做什么检查?
    A.
    (来学网)头颅B超
    B.
    (来学网)脑脊液检查
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)胸片
    E.
    (来学网)超声心动图
    F.
    (来学网)空腹血糖
    G.
    (来学网)头颅CT
    H.
    (来学网)脑电图
  4. 此患儿诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗仍高热不退,反复惊厥,呼吸节律不整,前囟隆起,张力明显增高,以下处理哪项是正确的?
    A.
    (来学网)物理降温
    B.
    (来学网)立即腰穿放脑脊液
    C.
    (来学网)地西泮缓慢静注止惊
    D.
    (来学网)地塞米松静注
    E.
    (来学网)甘露醇静推
    F.
    (来学网)安痛定
    G.
    (来学网)葡萄糖酸钙静滴
    H.
    (来学网)鲁米那钠肌注
  5. 婴幼儿与儿童化脓性脑膜炎的常见的致病菌是:
    A.
    (来学网)B型流感嗜血杆菌
    B.
    (来学网)绿脓杆菌
    C.
    (来学网)肺炎链球菌
    D.
    (来学网)大肠杆菌
    E.
    (来学网)葡萄球菌
    F.
    (来学网)副流感杆菌
    G.
    (来学网)脑膜炎双球菌
    H.
    (来学网)支原体感染
  6. 化脓性脑膜炎的并发症是?
    A.
    (来学网)硬脑膜下积液
    B.
    (来学网)脑性低钠血症
    C.
    (来学网)脑室管膜炎
    D.
    (来学网)脑积水
    E.
    (来学网)失明和耳聋
    F.
    (来学网)癫痫
    G.
    (来学网)智力发育障碍
    H.
    (来学网)抗利尿激素异常分泌综合征
  7. 化脓性脑膜炎的临床表现是?
    A.
    (来学网)脑膜刺激症征
    B.
    (来学网)颅内压增高
    C.
    (来学网)局灶体征
    D.
    (来学网)惊厥
    E.
    (来学网)意识障碍
    F.
    (来学网)发热
    G.
    (来学网)双下肢紫癜
    H.
    (来学网)面部浮肿
  8. 此患儿最可能的诊断是什么?
    A.
    (来学网)肺炎合并中毒性脑病
    B.
    (来学网)病毒性脑炎,肺炎
    C.
    (来学网)结核性脑膜炎,肺炎
    D.
    (来学网)化脓性脑膜炎,肺炎
    E.
    (来学网)脑脓肿,肺炎
    F.
    (来学网)支气管肺炎
    G.
    (来学网)上呼吸道感染
    H.
    (来学网)高热惊厥