(来学网)病历摘要: 4岁女孩,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊。查体:体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大,质中等,心肺未见异常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未及。PPD试验(+++),血常规:WBC11×109/L,胸片示:右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。
  1. 患儿在治疗过程中,治疗不规范,近日出现头痛,有时呕吐。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,布氏征、克氏征(+),脑脊液:外观混浊,白细胞160×106/L,中性45%,单核55%;蛋白0.8g/L,糖1.28mmol/L,氯化物100mmol/L。涂片找菌(-),诊断应该是?
    A.
    (来学网)中毒性脑病
    B.
    (来学网)病毒性脑炎
    C.
    (来学网)结核性脑膜炎
    D.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    E.
    (来学网)隐球菌脑膜炎
    F.
    (来学网)支气管肺炎
  2. 小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是?
    A.
    (来学网)乙胺丁醇
    B.
    (来学网)利福平
    C.
    (来学网)卡那霉素
    D.
    (来学网)吡嗪酰胺
    E.
    (来学网)异烟肼
    F.
    (来学网)链霉素
    G.
    (来学网)红霉素
    H.
    (来学网)泼尼松
  3. 首先该患儿最可能的诊断是?
    A.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
    B.
    (来学网)原发性肺结核
    C.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    D.
    (来学网)支气管肺炎
    E.
    (来学网)腺病毒肺炎
    F.
    (来学网)右中叶肺炎
    G.
    (来学网)坏死性淋巴结炎
    H.
    (来学网)结核感染
  4. 小儿结核性脑膜炎转归与下列因素有关?
    A.
    (来学网)反复惊厥次数
    B.
    (来学网)抗结核治疗的早晚
    C.
    (来学网)昏迷的程度
    D.
    (来学网)治疗是否正确、彻底
    E.
    (来学网)是否有结核原发病灶
    F.
    (来学网)年龄大小
    G.
    (来学网)电解质代谢紊乱
    H.
    (来学网)脑膜刺激征
  5. 该患儿有助于诊断的主要检查?
    A.
    (来学网)外周血涂片找异常淋巴细胞
    B.
    (来学网)胸部X线检查
    C.
    (来学网)结核抗体测定
    D.
    (来学网)骨髓穿刺
    E.
    (来学网)痰找结核菌
    F.
    (来学网)血沉
    G.
    (来学网)必要时淋巴结活检
    H.
    (来学网)痰培养+药敏
  6. 小儿结核性脑膜炎晚期的临床特点?
    A.
    (来学网)意识障碍逐渐加重
    B.
    (来学网)头痛、呕吐
    C.
    (来学网)反复惊厥发作
    D.
    (来学网)脑膜刺激征
    E.
    (来学网)去脑强直或角弓反张
    F.
    (来学网)精神淡漠
    G.
    (来学网)电解质代谢紊乱
    H.
    (来学网)易怒,好哭
  7. 患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性?
    A.
    (来学网)结核性胸膜炎
    B.
    (来学网)支气管炎
    C.
    (来学网)干酪性肺炎
    D.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    E.
    (来学网)麻疹
    F.
    (来学网)粟粒性肺结核
    G.
    (来学网)结核感染
    H.
    (来学网)坏死性淋巴结炎
  8. 以下抗结核药中,属于杀菌药的是?
    A.
    (来学网)链霉素
    B.
    (来学网)利福平
    C.
    (来学网)乙胺丁醇
    D.
    (来学网)吡嗪酰胺
    E.
    (来学网)庆大霉素
    F.
    (来学网)异烟肼
    G.
    (来学网)青霉素
    H.
    (来学网)卡那霉素