(来学网)患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。
  1. 提示：腹部无明显压痛，Murphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血清淀粉酶
    C.
    (来学网)总胆红素、直接胆红素等生化检查
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)腹部X线平片
    F.
    (来学网)心电图
  2. 提示：患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。急诊应尽快做的处理包括（）。
    A.
    (来学网)胃肠减压
    B.
    (来学网)解痉治疗
    C.
    (来学网)广谱抗生素治疗
    D.
    (来学网)药物驱蛔治疗
    E.
    (来学网)纤维十二指肠镜
    F.
    (来学网)急诊手术
  3. 提示：纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×10^9/L。进一步治疗是（）。
    A.
    (来学网)保守治疗
    B.
    (来学网)立即予药物驱蛔治疗
    C.
    (来学网)PTCD
    D.
    (来学网)胆总管切开取虫、T管引流术
    E.
    (来学网)结合生长抑素治疗
    F.
    (来学网)手术治疗后定期驱蛔治疗
正确答案：
(1)ABCDE
(2)BE
(3)DF
答案解析：
(1)患者上腹部突发剧烈钻顶样疼痛，向肩背部放射，伴恶心呕吐。考虑腹部疾病，ABCDE五项均是检测腹部疾病的相关检查。F项，心电图不属于腹部需要紧急检查的项目。(2)B超检查发现胆总管内平行双边形条状影，考虑胆总管堵塞病变，明确诊断后应给予解痉止痛，同时纤维十二指肠镜解除胆道梗阻。因此答案选BE。(3)纤维十二指肠镜取虫失败，出现高热、上腹部压痛和肌紧张。考虑急性梗阻性胆管炎，应急诊手术胆总管切开取虫、T管引流术，手术后进行驱蛔治疗。因此答案选DF。
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