(来学网)患者,男性,7岁。左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊移动性浊音(+),考虑脾脏损伤。
  1. 若明确患者损伤分级为Ⅱ级,以下符合的指标有
    A.
    (来学网)被膜及实质轻度损伤
    B.
    (来学网)脾脏裂伤长度<5cm
    C.
    (来学网)脾脏裂伤深度>1cm
    D.
    (来学网)未伤及脾门
    E.
    (来学网)脾叶血管受损
    F.
    (来学网)脾段血管受损
  2. 针对本例患者的治疗原则,下述处理原则中叙述正确的是
    A.
    (来学网)若休克易纠正,脾脏裂伤较局限可严密监测下行非手术治疗
    B.
    (来学网)应尽快剖腹探查,以防延误
    C.
    (来学网)尽可能保留脾脏,可用生物胶粘合止血
    D.
    (来学网)不能有效止血时应果断全脾切除
    E.
    (来学网)术中应注意防止日后发生OPSI
  3. 手术操作中,哪些操作可防止术后OPSI
    A.
    (来学网)采用生物胶粘合止血
    B.
    (来学网)脾破裂捆扎
    C.
    (来学网)脾动脉结扎
    D.
    (来学网)部分脾切除
    E.
    (来学网)小块脾脏移植
    F.
    (来学网)脾组织切片大网膜种植
正确答案:
(1)CDF
(2)BCDE
(3)DEF
答案解析:
(1)Ⅱ级损伤标准为:血管受累或脾裂伤总长度>5cm,深度>1cm,且未伤及脾门。(2)A的观点原本是正确的,但并不适用本例患者,本例患者Ⅱ级裂伤,不宜保守治疗;若伤情较轻可以试行,小儿保守治疗效果要好于成人;其他选项均无误。(3)OPSI即脾脏切除后凶险性感染,术中保留部分脾脏或脾组织对OPSI具有积极的预防作用。