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(来学网)
女性,50岁。被汽车撞伤3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发紫。
其休克为
A.
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创伤性休克
B.
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神经源性休克
C.
(来学网)
心源性休克
D.
(来学网)
过敏性休克
E.
(来学网)
感染性休克
F.
(来学网)
失血性休克
目前首先应采取的处理是
A.
(来学网)
X线片,了解骨折情况
B.
(来学网)
腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.
(来学网)
给予抗生素,预防感染
D.
(来学网)
立即输平衡盐溶液和全血
E.
(来学网)
立即插导尿管,了解有无尿道损伤
F.
(来学网)
腹腔穿刺明确出血部位
经保守治疗,患者中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为
A.
(来学网)
心功能衰竭
B.
(来学网)
肾衰竭
C.
(来学网)
补充晶体液不足
D.
(来学网)
补充胶体液不足
E.
(来学网)
止血效果不好
F.
(来学网)
补液效果不佳
休克程度为
A.
(来学网)
休克早期
B.
(来学网)
休克代偿期
C.
(来学网)
休克失代偿期
D.
(来学网)
轻度休克
E.
(来学网)
中度休克
F.
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重度休克
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。(2)患者目前休克,首先补充血容量。(3)补液后中心静脉压升高,血压没有恢复,考虑心功能衰竭。(4)1.轻度休克:失血量达总血量20%左右,病人神志清楚,诉口渴,皮肤苍白,出现体位性低血压,收缩压可正常或稍高,但脉压变小,脉搏快而有力。2.中度休克:失血量达总血量30%左右,病人神志淡漠或烦燥不安,口渴明显,皮肤苍白,皮肤温度降低,体表静脉萎陷,毛细血管充盈时间延长,脉细速(大于120次/分),血压下降,脉压变小,低于2.66kPa(20mmHg),尿量减少。3.重度休克:失血量达总血量40%以上,病人反应迟钝,甚至昏迷。皮肤呈青灰色,出现瘀血,皮肤冰冷,呼吸急促,心音低钝,脉细速或摸不清,血压可测不到,毛细血管充盈时间异常迟缓,少尿或无尿。
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