(来学网)女性,50岁。被汽车撞伤3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发紫。
  1. 其休克为
    A.
    (来学网)创伤性休克
    B.
    (来学网)神经源性休克
    C.
    (来学网)心源性休克
    D.
    (来学网)过敏性休克
    E.
    (来学网)感染性休克
    F.
    (来学网)失血性休克
  2. 目前首先应采取的处理是
    A.
    (来学网)X线片,了解骨折情况
    B.
    (来学网)腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
    C.
    (来学网)给予抗生素,预防感染
    D.
    (来学网)立即输平衡盐溶液和全血
    E.
    (来学网)立即插导尿管,了解有无尿道损伤
    F.
    (来学网)腹腔穿刺明确出血部位
  3. 经保守治疗,患者中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/L,考虑原因为
    A.
    (来学网)心功能衰竭
    B.
    (来学网)肾衰竭
    C.
    (来学网)补充晶体液不足
    D.
    (来学网)补充胶体液不足
    E.
    (来学网)止血效果不好
    F.
    (来学网)补液效果不佳
  4. 休克程度为
    A.
    (来学网)休克早期
    B.
    (来学网)休克代偿期
    C.
    (来学网)休克失代偿期
    D.
    (来学网)轻度休克
    E.
    (来学网)中度休克
    F.
    (来学网)重度休克
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。(2)患者目前休克,首先补充血容量。(3)补液后中心静脉压升高,血压没有恢复,考虑心功能衰竭。(4)1.轻度休克:失血量达总血量20%左右,病人神志清楚,诉口渴,皮肤苍白,出现体位性低血压,收缩压可正常或稍高,但脉压变小,脉搏快而有力。2.中度休克:失血量达总血量30%左右,病人神志淡漠或烦燥不安,口渴明显,皮肤苍白,皮肤温度降低,体表静脉萎陷,毛细血管充盈时间延长,脉细速(大于120次/分),血压下降,脉压变小,低于2.66kPa(20mmHg),尿量减少。3.重度休克:失血量达总血量40%以上,病人反应迟钝,甚至昏迷。皮肤呈青灰色,出现瘀血,皮肤冰冷,呼吸急促,心音低钝,脉细速或摸不清,血压可测不到,毛细血管充盈时间异常迟缓,少尿或无尿。