(来学网)女性,16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
  1. 首选的检查方法
    A.
    (来学网)静脉胆道造影
    B.
    (来学网)经皮肝穿刺造影
    C.
    (来学网)腹部X线平片
    D.
    (来学网)上消化道造影
    E.
    (来学网)腹部B超
    F.
    (来学网)腹部CT
  2. 应考虑患者出现了哪种合并症
    A.
    (来学网)胆道感染
    B.
    (来学网)吻合口狭窄
    C.
    (来学网)肝硬化
    D.
    (来学网)胆囊结石
    E.
    (来学网)癌变
    F.
    (来学网)胆管结石
  3. 此合并症最公认的原因是
    A.
    (来学网)胆囊结石
    B.
    (来学网)胰液逆流
    C.
    (来学网)胆汁淤积
    D.
    (来学网)吻合口狭窄
    E.
    (来学网)肝硬化
    F.
    (来学网)胆管结石
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)B
答案解析:
(3)先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术预后:由于本病常发生频繁发作的胆管炎及上述各种并发症,故应及时早行外科手术。首选B超检查。目前患者消炎利胆治疗无好转,出现陶土样大便,考虑癌变。而囊肿肠吻合术后易发生癌变的原因,可能在于胆胰管汇合畸形时,胰液容易流入囊腔内,胰酶受来自小肠的肠激酶的激活,可加重囊肿内的炎症改变和加快癌变的发生。所以,囊肿内引流及部分囊肿切除的内引流均不可取,即使已行此类术式的患者,也应考虑再行囊肿切除的手术。