(来学网)男性患者，39岁。因突发胸痛伴持续性干呕入院；入院后查体：上腹部显著膨胀而下腹部平坦柔软，行胃管减压，胃管难以置入胃中。
  1. 初步考虑是
    A.
    (来学网)急性胃扩张
    B.
    (来学网)食管裂孔疝
    C.
    (来学网)消化性溃疡
    D.
    (来学网)食管贲门处梗阻
    E.
    (来学网)胃扭转
  2. 本例晚期可能出现的并发症有
    A.
    (来学网)血管闭塞
    B.
    (来学网)胃壁坏死穿孔
    C.
    (来学网)严重的消化道出血
    D.
    (来学网)休克
    E.
    (来学网)死亡
  3. 若行急诊外科治疗，其通常采用的手术途径是
    A.
    (来学网)经腹壁途径
    B.
    (来学网)经胸途径
    C.
    (来学网)经胃镜途径
    D.
    (来学网)经腹后壁途径
    E.
    (来学网)腹壁造瘘途径
正确答案：
(1)E
(2)ABCDE
(3)B
答案解析：
(1)胃扭转有典型的三联征：①突然腹痛（膈下型）或胸痛（膈上型）；②持续性干呕；③胃管难以插入至胃内。(2)急性胃扭转晚期可出现血管闭塞、胃壁坏死穿孔、严重的消化道出血，甚至休克、死亡。病死率可高达30%～50%。(3)本例患者主要表现为胸部，故考虑膈上型胃扭转可能性最大，故外科手术途径通常考虑经胸途径。
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