(来学网)某男性患者，55岁。右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查体：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10^9/L，血小板4.1×10^9/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。
  1. 患者初步诊断是
    A.
    (来学网)慢性胰腺炎
    B.
    (来学网)重症肝炎
    C.
    (来学网)肝脓肿并出血
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)胆石症病胆道感染
  2. 为明确诊断，还需完善的检查项目是
    A.
    (来学网)血象
    B.
    (来学网)肾功能
    C.
    (来学网)CA19-9
    D.
    (来学网)CEA
    E.
    (来学网)超声
    F.
    (来学网)CT和MRI
    G.
    (来学网)选择性肝动脉造影
    H.
    (来学网)细胞学检查
    I.
    (来学网)ERCP
  3. 出现下述哪种情况，可考虑给患者做根治性肝切除术
    A.
    (来学网)3个多发肿瘤，局限于相邻2个肝段内
    B.
    (来学网)位于肝中央区的大肝癌
    C.
    (来学网)肝门部有淋巴结转移者
    D.
    (来学网)周围脏器受侵犯
    E.
    (来学网)小肝癌
    F.
    (来学网)单发向肝外生长的大肝癌，肝组织破坏少于30%，包膜完整，界限清楚
    G.
    (来学网)多发肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在一叶内
正确答案：
(1)D
(2)CDEFGH
(3)EFG
答案解析：
(1)根据甲胎蛋白升高，乙肝肝炎病史，肝大、肝区疼痛、体重锐减可初步诊断为原发性肝癌并不难。(2)超声是目前有较好诊断价值的非侵入性检查，可显示肿瘤部位，大小，数目等；CT/MRI诊断价值较高，可提高微小癌的检出率；选择性肝动脉造影对血管丰富的癌肿诊断率高；穿刺细胞学检查具有确诊意义。(3)做根治性肝切除术适应症有三点即EFG选项，其他选项为姑息性肝切除适应症。
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