(来学网)患者男,42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦,伴眼突来院就诊,诊断为Graves病,口服甲巯咪唑治疗2个月,上述症状缓解,但渐感眼突加重,伴畏光、流泪及眼内异物感,并有复视。既往体健,平素吸烟量较大,每日20~30支,其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体:双眼裂增宽,眼球突出,双侧突眼度分别为21mm和22mm,眼睑水肿下垂,球膜充血,眼分泌物多,角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音,心率90次/分,双下肢无水肿。
- (提示 该患者查甲功FT3,15.28pmol/L(参考值:2.91~9.08),FT,4,32.83pmol/L(参考值:9.05~25.5),TSH0.01μIU/ml(参考值:0.25~5.0),TRAb阳性,眼眶CT如下图。) 该患者诊断首先考虑( )
- 根据该患者临床表现及相关辅助检查,优先选择下列哪些治疗措施( )
F. (来学网)大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗
- 有关甲状腺相关性眼病的手术治疗,下列说法正确有( )
A. (来学网)手术治疗时机多主张在眼眶疾病稳定6个月以上且甲功正常
B. (来学网)少数严重斜视(如上斜)造成患者痛苦,病情稳定1~2个月即可考虑手术
C. (来学网)对于眼睑退缩、斜视、眼球突出者,需病情稳定6个月以上手术
D. (来学网)手术先解决视神经病变,次之角膜暴露、复视和美容
E. (来学网)眼球突出度相差大于4mm或有视神经病变者可行眶壁减压术
F. (来学网)眼球突出度相差小于4mm者可行眶软组织削减术
- 对甲状腺相关性眼病的治疗,下列哪些是错误的( )
B. (来学网)增大抗甲状腺药物剂量将甲功控制在低于正常水平
- 为明确诊断,针对该患者还应进行哪些检查( )
- 下列哪些指标可用于TAO临床活动性评分( )