(来学网)患者女性，30岁。因纳亢、肥胖、乏力1年就诊。查体：身高160cm，体重75kg，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。
  1. 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高.血浆皮质醇：上午8时414mmol/L（15μg/dl）；下午4时331.2mmol/L（12μg/dl）；0点281.5mmol/L（10.2μg/dl）。为了明确诊断还应进行的检查为（）。
    A.
    (来学网)ACTH兴奋试验
    B.
    (来学网)甲吡酮试验
    C.
    (来学网)大剂量地塞米松抑制试验
    D.
    (来学网)CRF兴奋试验
    E.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验
  2. 患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg，连续口服2天，服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67%。此时可能诊断为（）。
    A.
    (来学网)皮质醇增多症
    B.
    (来学网)肾上腺皮质腺瘤
    C.
    (来学网)垂体ACTH腺瘤
    D.
    (来学网)多囊卵巢综合征
    E.
    (来学网)单纯性肥胖
  3. 为明确诊断必须做的最为敏感的检查是（）。
    A.
    (来学网)24小时尿游离皮质醇测定
    B.
    (来学网)血浆皮质醇节律测定
    C.
    (来学网)24小时尿17-羟、17-酮测定
    D.
    (来学网)OGTT
    E.
    (来学网)24小时血浆ACTH节律测定
  4. 患者最可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)皮质醇增多症
    B.
    (来学网)醛固酮增多症
    C.
    (来学网)2型糖尿病
    D.
    (来学网)高血压
    E.
    (来学网)肥胖症
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)B
(4)A
答案解析：
(3)根据患者的病因显示，很可能患了皮质醇增多症，所以为明确诊断必须做的最为敏感的检查血浆皮质醇节律测定，故答案选B。
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