(来学网)患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。
  1. 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmol／L；4PM469nmol／L；0点1380nmol／L，血ACTH小于10pg／ml。为了明确诊断，应首选哪项检查（）
    A.
    (来学网)ACTH兴奋试验
    B.
    (来学网)CRF兴奋试验
    C.
    (来学网)大剂量地塞米松抑制试验
    D.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验
    E.
    (来学网)美替拉酮试验
    F.
    (来学网)螺内酯试验
  2. 患者应用口服地塞米松每6小时2mg，连续口服2日，服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为（）
    A.
    (来学网)异位ACTH综合征
    B.
    (来学网)Cushing病
    C.
    (来学网)多囊卵巢综合征
    D.
    (来学网)肾上腺皮质腺瘤
    E.
    (来学网)单纯性肥胖
    F.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    G.
    (来学网)肾上腺皮质腺癌
  3. 若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查（）
    A.
    (来学网)24小时尿游离皮质醇测定
    B.
    (来学网)血浆皮质醇节律测定
    C.
    (来学网)24小时尿17-羟、17-酮测定
    D.
    (来学网)24小时血浆ACTH节律测定
    E.
    (来学网)OGTT
    F.
    (来学网)肾素-血管紧张素-醛固酮测定
  4. 患者以下哪项诊断的可能性最大（）
    A.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    B.
    (来学网)库欣综合征
    C.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
    D.
    (来学网)糖尿病
    E.
    (来学网)单纯性肥胖
    F.
    (来学网)先天性肾上腺皮质增生
  5. 以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法（）
    A.
    (来学网)ACTH兴奋试验
    B.
    (来学网)CRH兴奋试验
    C.
    (来学网)美替拉酮试验
    D.
    (来学网)血ACTH测定
    E.
    (来学网)岩下窦取血测ACTH
    F.
    (来学网)大剂量地塞米松抑制试验
    G.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验
正确答案：
(1)D
(2)B
(3)A
(4)B
(5)ABCDEF
答案解析：
(4)垂体或垂体外肿瘤过度分泌ACTH，致双侧肾上腺皮质增生并产生大量皮质醇致病，见于：垂体ACTH过度分泌，异源性ACTH综合征。故选B
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