(来学网)患者女，50岁。高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol／L，体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-）。入院后查血钾3.0mmol／L，24小时尿钾40mmol／24h。
  1. 为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了（）
    A.
    (来学网)肾上腺CT
    B.
    (来学网)卧立位试验
    C.
    (来学网)24小时尿皮质醇
    D.
    (来学网)胰升糖素试验
    E.
    (来学网)血气分析
    F.
    (来学网)血、尿儿茶酚胺测定
  2. 如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为（）
    A.
    (来学网)继发性醛固酮增多症
    B.
    (来学网)结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
    C.
    (来学网)糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
    D.
    (来学网)特发性醛固酮增多症
    E.
    (来学网)醛固酮瘤
    F.
    (来学网)肾上腺癌
  3. 如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（）
    A.
    (来学网)螺内酯
    B.
    (来学网)氨鲁米特
    C.
    (来学网)地塞米松
    D.
    (来学网)酮康唑
    E.
    (来学网)甲吡酮
    F.
    (来学网)阿米洛利
  4. 患者结果显示低肾素，高醛固酮，立位醛固酮与肾素比值42.3，则进一步应做的检查是（）
    A.
    (来学网)酚妥拉明试验
    B.
    (来学网)小剂量地塞米松抑制试验
    C.
    (来学网)甲状腺吸碘率
    D.
    (来学网)低钠试验
    E.
    (来学网)卡托普利抑制试验
    F.
    (来学网)肾活检
  5. 根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）
    A.
    (来学网)甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
    B.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    C.
    (来学网)家族性周期性低钾麻痹
    D.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征
    E.
    (来学网)甲状旁腺功能减退
    F.
    (来学网)库欣综合征
正确答案：
(1)DF
(2)C
(3)C
(4)E
(5)B
答案解析：
(1)该题考察的主要是低钾血症常规需要做的检查，D、F是不需要做的。(2)该题考察的是原醛的一个特殊类型，即糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。(3)该题考察的是地塞米松可抑制性醛固酮增多症的治疗方案。(4)该题考察的是原醛的筛查试验，立位ARR比值大于30，高度可疑原醛，需要进一步行确诊试验（卡托普利试验）确诊。(5)该题主要考察低血钾的常见病因，结合尿钾增多及高血压病史，考虑可能性大的疾病是原醛。
上一题
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