(来学网)患者男，33岁。自由职业者，饮食起居不规律，吸烟20支／天，饮白酒250mL／d。体格检查：身高170cm，体重82kg，体重指数28.4kg／m2。血压136／82mmHg，心率72次／分。糖尿病史3年，目前口服二甲双胍(0.5g，每日3次)和伏格列波糖(0.2mg，每日3次)治疗。空腹血糖5.3～6.5mmol／L，餐后2小时血糖5.9～9.1mmol／L，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmol／L，肌酐67μmol／L，肌酐清除率78ml／min，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在130～138／80～86mmHg。
  1. 非药物疗法是糖尿病合并高血压降压治疗的基本措施，不仅能降低血压，而且能改善糖尿病患者的预后。其包括( )
    A.
    (来学网)中等强度的规律运动
    B.
    (来学网)减轻精神压力，保持心理平衡
    C.
    (来学网)戒烟限酒，纠正不良生活方式
    D.
    (来学网)控制体重
    E.
    (来学网)合理膳食结构，营养均衡
    F.
    (来学网)减少钠盐摄入
  2. 针对该糖尿病患者血压的治疗措施为( )
    A.
    (来学网)钙离子拮抗剂(CCB)治疗
    B.
    (来学网)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗
    C.
    (来学网)利尿剂治疗
    D.
    (来学网)β受体阻滞剂治疗
    E.
    (来学网)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗
    F.
    (来学网)非药物疗法
    G.
    (来学网)非药物疗法+CCB治疗
    H.
    (来学网)非药物疗法+ACEI治疗
    I.
    (来学网)非药物疗法+ARB治疗
    J.
    (来学网)非药物疗法+利尿剂治疗
    K.
    (来学网)非药物疗法+β受体阻滞剂治疗
  3. 对患者进行非药物治疗的督促，随访3个月该患者血压均在136～146／80～88mmHg，我们应该对该患者采取的降压治疗原则为( )
    A.
    (来学网)尽可能用一种降压药物尽快降压，以保护靶器官
    B.
    (来学网)初始治疗采用较小治疗剂量，根据病情逐步调整，避免过快、过度降低血压
    C.
    (来学网)良好的血压管理，最大程度减少远期心脑血管事件发病率和死亡率
    D.
    (来学网)优选长效制剂有效和缓平稳控制夜间血压与晨峰血压，减少血压昼夜波动
    E.
    (来学网)根据患者血压水平、并存的靶器官损害情况进行心血管风险评估
    F.
    (来学网)注意患者经济情况、药物耐受性、不良反应等诸多因素个体化选择适合患者的降压药物
  4. 若对该患者在非药物疗法基础上起始药物治疗，治疗选择应该为( )
    A.
    (来学网)CCB
    B.
    (来学网)ACEI或ARB
    C.
    (来学网)利尿剂
    D.
    (来学网)β受体阻滞剂
    E.
    (来学网)α受体阻滞剂
    F.
    (来学网)CCB+ACEI
    G.
    (来学网)CCB+ARB
    H.
    (来学网)ACEI+ARB
    I.
    (来学网)ACEI+利尿剂
    J.
    (来学网)ARB+利尿剂
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