(来学网)患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kg／m2，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：空腹静脉血糖18.6mol／L，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmol／L，LDL-C4.0mmol／L，甘油三酯4.1mmol／L，HDL-C1.1mmol／L。肝功正常，肌酐232μmol／L。
  1. 该患者有关脂代谢的诊断是( )
    A.
    (来学网)高胆固醇血症
    B.
    (来学网)高甘油三酯血症
    C.
    (来学网)低HDL-C血症
    D.
    (来学网)高HDL-C血症
    E.
    (来学网)高LDL-C血症
    F.
    (来学网)混合型高脂血症
  2. 该患者血脂的治疗目标( )
    A.
    (来学网)LDL-C小于2.59mmol／L
    B.
    (来学网)TG小于1.7mmol／L
    C.
    (来学网)HDL-C大于1.0mmol／L
    D.
    (来学网)TC小于4.5mmol／L
    E.
    (来学网)LDL-C小于2.07mmol／L
    F.
    (来学网)TG小于2.5mmol／L
  3. 若该患者为达到血脂治疗目标，应该采取的措施( )
    A.
    (来学网)胰岛素控制血糖
    B.
    (来学网)他汀类药物降脂
    C.
    (来学网)贝特类药物
    D.
    (来学网)依折麦布
    E.
    (来学网)他汀联合贝特类
    F.
    (来学网)他汀联合依折麦布
  4. 患者应用他汀后，LDL-C水平达标，但TG为2.5mmol／L，此时的治疗方案( )
    A.
    (来学网)停他汀，改贝特
    B.
    (来学网)继续应用他汀，加贝特联用
    C.
    (来学网)停他汀，改贝特加依折麦布
    D.
    (来学网)继续应用他汀，加依折麦布联用
    E.
    (来学网)继续应用他汀，加烟酸联用
    F.
    (来学网)用胆酸螯合剂
正确答案：
(1)ABEF
(2)BCE
(3)AB
(4)BE
答案解析：
(1)一般成年人空腹血清总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三脂超过1.7mmol/L可诊断高脂血症，两种以上血脂异常称混合型高脂血症；老年人低密度脂蛋白合适范围应小于3.37mmol/L；高密度脂蛋白合理范围应大于1.04mmol/L。(2)现有证据表明，要达到防治缺血性心脑血管疾病的目的，首先要考虑降低LDL-C。LDL-C靶目标水平依心血管疾病危险程度而定。糖尿病伴心血管病患者为极高危状态。对此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提倡采用他汀类治疗，将LDL-C降至2.07mmol／L(80mg／d)以下或较基线状态降低30%～40%。2010版中国2型糖尿病防治指南提出，血脂的控制目标：TG小于1.7mmol／L,HDL-C大于1.0mmol／L。(3)该患者首先应加强原发病治疗，使用胰岛素控制血糖，同时首选他汀类药物降脂治疗。故选AB。(4)他汀类药物有利于降低心血管事件的危险性，可继续使用；烟酸类、贝特类降血脂药物适用于高TG及TG升高为主的混合型高脂血症，故选择BE。
上一题下一题
章节练习