(来学网)患者,女性,45岁。无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。
  1. 对诊断最有帮助的检查是
    A.
    (来学网)淋巴结穿刺物涂片
    B.
    (来学网)血细菌培养
    C.
    (来学网)骨髓穿刺
    D.
    (来学网)PPD试验
    E.
    (来学网)淋巴结病理切片检查
  2. 为明确临床分期,首选的进一步检查为
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)腹部平片
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)淋巴造影
    E.
    (来学网)腹部彩超
  3. 以下为诊断霍奇金病最有意义的细胞是
    A.
    (来学网)里-斯细胞
    B.
    (来学网)巨核细胞
    C.
    (来学网)幼稚浆细胞
    D.
    (来学网)郎汉斯细胞
    E.
    (来学网)多核巨组织细胞
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查方法。表现:①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏;②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润;③黏膜及被膜下窦也被破坏。(2)为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须做胸部X线以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可做下肢淋巴管造影、B超或计算机断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影,CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利于鉴别。超声显像仅能发现〉2cm的淋巴结并且无法鉴别肿大原因。(3)找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一,为20〜60μm,多数较大,形态极不规则。胞质嗜双色性,核外形不规则,可呈“镜影”状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。
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