(来学网)患者，女性，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺动脉瓣狭窄
    B.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    C.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
    E.
    (来学网)主动脉瓣狭窄
  2. 如该患者出现不明原因的发热伴全身大关节疼痛，查体：体温39.9℃，贫血貌，双肺（-），心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性。血常规检查：Hb88g/L，WBC18×10^9/L；尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC2〜4个/HP。该患者目前应首先考虑的是
    A.
    (来学网)急性肾炎
    B.
    (来学网)感染性心内膜炎
    C.
    (来学网)类风湿关节炎
    D.
    (来学网)风湿热
    E.
    (来学网)急性支气管肺炎
  3. 为确定下一步治疗方法，应行的最重要的检査是
    A.
    (来学网)心脏“三位片”
    B.
    (来学网)心脏超声心动图
    C.
    (来学网)24小时动态心电图
    D.
    (来学网)心肌放射性核素检查
    E.
    (来学网)右心导管检查
正确答案：
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析：
(1)发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，提示发生二尖瓣相对狭窄。(2)患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，体温39.9℃，贫血貌，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝、脾肋下均可触及，表明发生了亚急性感染性心内膜炎。(3)超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差、判断病变的程度、决定手术方法及评价手术疗效均有很大价值。
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