(1)患者姐姐患有系统性红斑狼疮（SLE），SLE 有一定的遗传倾向，且患者有贫血、水肿等表现，需要进一步询问是否有 SLE 相关的典型症状，如口腔溃疡、脱发、关节痛、颜面皮疹等，这些症状有助于 SLE 的诊断。而有无骨痛与当前主要表现关联不大；糖尿病病史与该患者目前症状无直接联系；尿频、尿急、尿痛主要提示泌尿系统感染，与该患者整体表现不相符；咯血表现对于该患者现有症状并非首要考虑因素。(2)患者有头晕、乏力（提示贫血）、眼睑水肿，首先应通过血常规明确贫血情况及血细胞相关指标；尿常规可了解有无蛋白尿、血尿等肾脏受累情况，对于判断病情有重要意义。肾穿刺活检一般在初步检查后根据病情需要才进行；食物及呼吸过敏原测定与患者当前主要症状关联不大；骨髓穿刺在未明确是否血液系统疾病时并非首要；肾脏 ECT 多用于评估肾脏功能及血流灌注等，不是首要检查项目。(3)患者有多关节酸痛、口腔溃疡、脱发等 SLE 典型表现，且有贫血、血小板减少，输血后贫血加重，结合尿常规蛋白（+++）、红细胞增多，提示肾脏受累。Evans 综合征是指自身免疫性溶血性贫血合并血小板减少性紫癜，该患者既有溶血性贫血（贫血、网织红细胞升高）又有血小板减少，符合 SLE 合并 Evans 综合征的特点。慢性肾小球肾炎急性发作一般无多系统表现及自身免疫相关症状；自身免疫性溶血性贫血未考虑血小板减少及 SLE 多系统表现；缺铁性贫血无 SLE 相关症状及血小板减少；抗磷脂综合征主要表现为血栓形成、习惯性流产等，与该患者表现不符。(4)抗核抗体（ANA）阳性是 SLE 的筛选试验，几乎见于所有 SLE 患者；抗双链 DNA（dsDNA）抗体对 SLE 有较高的特异性，且与疾病活动度相关；Coombs 试验阳性提示自身免疫性溶血性贫血，该患者有贫血及溶血性贫血表现，所以 ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）对 SLE 合并 Evans 综合征有确诊意义。血补体下降、免疫球蛋白升高虽常见于 SLE，但不是确诊指标；血清蛋白电泳示 γ 球蛋白明显升高不具特异性；ANA（+），dsDNA（-），Hams 试验主要用于阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断；ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗体（+）主要与抗磷脂综合征相关；Coombs（+），RC 明显升高仅提示溶血性贫血，不能确诊 SLE。(5)SLE 病情活动时，ANA 滴度升高常提示病情活动；尿蛋白增加说明肾脏病变加重，提示病情活动；溶血性贫血加重说明血液系统受累加重，病情活动；补体减低常见于 SLE 病情活动期；出现颜面皮疹也是 SLE 病情活动的表现之一。而 C 反应蛋白（CRP）主要反映炎症反应，在 SLE 中并非特异性的病情活动指标，很多其他炎症情况也可导致 CRP 升高，所以 CRP 明显升高不提示 SLE 病情明显活动。(6)患者有蛋白尿、血尿等肾脏受累表现，肾穿刺活检可以明确肾脏病理类型，对于判断病情严重程度、制定治疗方案及评估预后有重要指导意义。腰椎穿刺查脑脊液主要用于神经系统疾病的诊断；骨髓穿刺主要用于血液系统疾病诊断；关节滑膜活检主要用于关节疾病的诊断；骨髓查狼疮细胞对于 SLE 诊断有一定帮助，但对于指导治疗的针对性不如肾穿刺活检；皮肤狼疮带试验主要用于 SLE 的诊断，对治疗指导意义相对较小。(7)该患者 SLE 合并 Evans 综合征，病情较重，有严重贫血、血小板减少及肾脏受累。甲泼尼龙冲击治疗可迅速控制病情活动，环磷酰胺可进一步抑制免疫反应，防止病情进展，二者联合是较为合适的治疗方案。口服足量泼尼松 + 环磷酰胺、口服半量泼尼松 + 骁悉等方案对于病情较重的患者可能起效较慢；单用环磷酰胺治疗效果可能不佳；中药治疗一般作为辅助治疗；口服半量泼尼松 + 来氟米特对于该患者病情控制力度可能不够。(8)激素可引起白细胞、血小板等血细胞变化，所以需监测血常规；激素可导致血压升高，因此要监测血压；激素可引起血糖升高，诱发类固醇性糖尿病，所以要监测血糖。有无恶性肿瘤与激素应用无直接关联；脱发并非激素应用过程中需要重点观察的指标；有无出血性膀胱炎表现主要与使用环磷酰胺等药物有关；有无肺间质纤维化与该患者当前主要病情及激素应用关系不大。(9)SLE 患者尤其是应用免疫抑制剂治疗的患者，口服避孕药可能会增加血栓形成的风险，且部分避孕药可能会影响 SLE 病情，所以一般不建议口服避孕药避孕。SLE 患者应避免阳光暴晒和紫外线照射，防止病情加重；患者存在贫血，但不需要盲目输血，可通过治疗原发病改善贫血；应避免使用肾毒性药物，保护肾脏功能；激素不能擅自减量或停用，以免病情复发；注意避免感染，因为感染可诱发 SLE 病情活动。