二、配伍选择题

　　1、脑梗死的治疗药物

　　A.阿替普酶

　　B.氯吡格雷

　　C.普通肝素

　　D.巴曲酶

　　E.钙通道阻滞剂

　　<1> 、溶栓治疗

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、降纤治疗

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、神经保护剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、抗凝治疗

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溶栓药物--阿替普酶;

　　降纤治疗--巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶;

　　神经保护剂--丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂等;

　　抗凝药物--普通肝素、低分子肝素。

　　2、(阿司匹林的使用剂量)

　　A.50mg/d

　　B.75 mg/d

　　C.75～150 mg/d

　　D.50～150 mg/d

　　E.150～300 mg/d

　　<1> 、TIA高危患者建议服用剂量

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于TIA高危患者小剂量(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再发。建议服用剂量75～150mg/d。

　　对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量(50～150mg)。

　　3、(抗癫痫药物的选择)

　　A.卡马西平

　　B.加巴喷丁

　　C.乙琥胺

　　D.扑米酮

　　E.托吡酯

　　<1> 、常用的口服一线抗癫痫药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、常用的口服二线抗癫痫药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等;②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征可请神经外科会诊。

　　4、(药物相互作用)

　　A.碳酸酐酶抑制剂

　　B.氯化铵

　　C.酮康唑

　　D.苯妥英钠

　　E.氢氯噻嗪

　　<1> 、可碱化尿液降低美金刚清除率的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、可酸化尿液增加美金刚清除率的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、经肾排泄，可改变美金刚血药浓度的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、通过抑制肝药酶增加加兰他敏药理作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿液碱化剂(碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物(氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱)同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。

　　加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6, CYP3A4代谢，20%～25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。

　　5、(药物的不良反应)

　　A.氟西汀

　　B.阿米替林

　　C.米氮平

　　D.阿普唑仑

　　E.文拉法辛

　　<1> 、易产生耐药性的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、过度镇静并可能引起直立性低血压的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、有胃肠道反应，而且血压轻度升高的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、患者体重可能增加的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.氟西汀--胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍

　　B.阿米替林--过度镇静、直立性低血压

　　C.米氮平--镇静、口干、体重增加、胆固醇升高等

　　D.阿普唑仑--易产生耐药性、长期用药产生依赖性;停药引起症状复发或戒断症状

　　E.文拉法辛--胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍