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3041. 中年女性,双腕关节肿痛3年,晨僵>2h/d,查CRP升高,RF1:64阳性,ANA阴性。关节面“虫魔”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎
3042. 患者,女,58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体:口腔多发龋齿,多个残留黑色牙根,全身多个淋巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清γ球蛋白28.5%,ANA1:80阳性,抗SSA抗体阳性。
3043. 患者男性,21岁,间断腰背疼痛1年,夜间及晨起明显,近1周无诱因出现左膝关节肿痛。
3044. 患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛。
3045. 中年女性,关节痛3个月,发热,泡沫尿,纳差,双手、双腿无力1个月,消瘦10斤。见蝶形红斑,双上睑红斑,上下肢近端肌力Ⅳ级,血红蛋白60g/L
3046. 患者,女,60岁,全身多关节不适10年伴腰背及双膝关节疼痛。查体:四肢关节无肿胀,压痛不明显。化验检查:红细胞沉降率25mm/h,CRP正常,余未见明显异常。骨密度T:-2.9。
3047. 男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄
3048. 55岁,女性,双手不能紧握,腕关节痛,见“鹅颈征”,低热,咽痛,外周血WBC12×109/L,血小板430×109/L,血红蛋白89g/L,未查RF。临床诊断类风湿关节炎。
3049. 女性32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃之间,有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L,尿蛋白(++),ANA1:80。
3050. 女性,55岁,双手雷诺现象5年,2年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~15/HP。BUN1mmol/LScr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病
3051. 女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查红细胞沉降率47mm/第1小时末
3052. 男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形胂胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性
3053. 患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。
3054. 女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵>2小时/日,查红细胞沉降率40mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄
3055. 患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。
3056. 女性,45岁,双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月,晨僵1小时以上,伴发热
3057. 女性,45岁,皮疹半年,加重伴高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,辅助检查提示尿蛋白1.0g/,超声心动检查提示肺动脉高压,患者1日前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。
3058. 女性38岁,日晒后出现面部红斑,无痛痒感觉,无发热,化验血常规提示:WBC3.0×109/L,PLT65×109/L,红细胞沉降率55mm/h,尿蛋白0.3g/L。
3059. 女性,60岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25-30/HP,HP100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性
3060. 男性,26岁。持续性腰痛1年余,伴有活动受限及晨僵,活动后减轻,近半年膝关节疼痛就诊。体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限,化验:RF
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