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题库:
内分泌学(正高)
内分泌学(副高)
内分泌学(副高)
2601. 女性,17岁,1个月来常感口干,故大量饮用甜饮料,每天2000~4000ml,尿量每天3000~4000ml,夜尿明显增多,体重下降约3kg,1天前受凉后出现咽部疼痛,发热,嗜睡,查体:皮肤弹性差,BP90/60 mmHg,血糖23mmol/L,血CO2CP11mmol/L。
2602. 男性,56岁,近2年来乏力、纳差;3天前晨起后出现精神不振、头晕伴心悸多汗,进食后略缓解。查体:BP100/60mmHg心、肺、腹(-);血常规:Hb94g/L,血钾5.5mmol/L
2603. 患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病病史。体检:T39℃,R25次/分钟,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
2604. 女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月来常于空腹时出现心悸,出汗,手抖,进食后好转,院外查甲状腺功能正常。
2605. 患者,男性,23岁。3小时前因神志不清入院,既往有4年1型糖尿病史,长期皮下注射胰岛素,近4天因腹泻而停用。查体:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
2606. 患者,女性,58岁。2型糖尿病14年,长期口服格列本脲10mg/d。查体:血压150/95mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.9mmol/L,餐后2小时血糖10.8mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白(—)。
2607. 患者,男性,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.6mmo/L,无明显不适,半年内体重下降10kg。查体:血压160/110mmHg,BM128,心、肺查体无阳性发现。
2608. 患者,男性,79岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近3天嗜睡。查体:血压70/50mmHg,神志模糊,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次1分,尿糖(++++),尿酮(+)。既往无糖尿病史。
2609. 患者,女性,51岁。近半个月来感到口渴,饮水量增至每日2000ml。患者身高156cm,体重71kg。查体:空腹血糖10mmol/L,餐后血糖14mmol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
2610. 患者,女性,31岁。妊娠4个月。发现尿糖(+)。葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。
2611. 男性,65岁,咳嗽、咳痰10天,纳差、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规律口服降糖药治疗。
2612. 男性,35岁,多饮、多尿、乏力,被诊断2型糖尿病3年,服用二甲双胍1.5g/d、优降糖7.5mg/d治疗,效果欠佳,HbA1c在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥哥患糖尿病并有耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。
2613. 患者,女,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某天上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
2614. 女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前发现体检血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
2615. 男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mg Tid和二甲双胍0.25g Tid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2,化验尿酮体(++),FBG28mmol/L,K+3.5mmol/L,Na+140mmo/L,HCO^-3 18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,WBC15×10^9/L。
2616. 患者,男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,22时突起心悸、多汗、软弱,继而神志不清。查体:脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。
2617. 患者,女性,70岁。糖尿病20年,毎日皮下注射入预混胰岛素治疗,早餐前25U,晚餐前30U,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小时血糖7.6~8.8mmol/L。
2618. 男性,58岁,糖尿病13年。2天来视物不清。检查眼底显示:微血管瘤、出血伴有棉絮状软性渗出。
2619. 女性,57岁,糖尿病史10年,目前优降糖6片/天,二甲双胍3片/天,空腹血糖控制在8.0mmol/L,近期出现足部溃疡,检查:足背动脉搏动消失,右足溃烂,有味。
2620. 男性,47岁,轻体力劳动者;初诊LADA;查体:身高1.75m,体重55kg,心、肺、腹正常。
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